什么是大肠癌

大肠癌是常见消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，发病率死亡率上升，不同人群发病风险不同，病因是多种因素综合，早期症状不明显，随病情进展有排便等习惯改变等表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有手术、化疗等，预防要健康生活方式及定期筛查高危人群。

发病情况：其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。在不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群中发病风险有所不同。一般来说，年龄越大，发病风险越高；男性发病率略高于女性；长期高脂、低纤维饮食，缺乏运动，有大肠癌家族史、肠道息肉病史等人群属于高危人群。

病因：尚未完全明确，但认为是多种因素综合作用的结果。遗传因素方面，某些遗传性综合征会显著增加大肠癌发病风险，如家族性腺瘤性息肉病等；环境因素中，饮食是重要因素，长期摄入高脂肪、高蛋白和低纤维食物会改变肠道菌群，影响胆汁酸代谢，产生致癌物质；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎等长期不愈，会增加癌变几率；此外，吸烟、酗酒等不良生活方式也与大肠癌发病相关。

临床表现：早期症状多不明显，随着病情进展可出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；大便性状改变，如大便变细、带血或黏液；腹痛，多为隐痛或胀痛；腹部肿块，若肿瘤较大时可触及；晚期还可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同部位的大肠癌临床表现略有差异，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。

诊断方法

影像学检查：

结肠镜检查：是诊断大肠癌最直接、重要的方法，可直接观察肠道黏膜病变，并可取组织进行病理活检，明确诊断。

钡剂灌肠检查：通过向肠道内注入钡剂，观察肠道形态，对发现肠道隆起性病变或狭窄等有一定价值，但不如结肠镜直观准确。

CT及MRI检查：有助于了解肿瘤的部位、大小、浸润深度及有无转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。

实验室检查：

血常规：晚期患者可出现贫血表现。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对大肠癌的诊断、疗效评估及复发监测有一定参考价值，但特异性不高。

治疗：主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术是大肠癌的主要治疗手段，能切除肿瘤病灶；对于无法手术切除的晚期患者，化疗可抑制肿瘤细胞生长；放疗可用于局部晚期或转移灶的治疗；靶向治疗则针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有针对性强、副作用相对较小的特点。

预防：保持健康的生活方式至关重要，如均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂、高蛋白食物的摄取；适度运动，维持健康体重；戒烟限酒；积极治疗肠道慢性疾病，定期进行大肠癌筛查，尤其是高危人群应定期进行结肠镜检查等，以便早期发现病变并及时处理。对于有大肠癌家族史等高危人群，还可进行基因检测等更精准的筛查评估。