脑卒中后大小便失禁的护理方法

皮肤护理需保持清洁干燥并使用保护用品，排尿护理要建立规律和进行膀胱功能训练，排便护理要调整饮食并正确协助排便，心理护理要关注患者情绪并鼓励其积极面对。

一、皮肤护理

1.保持清洁干燥：脑卒中后大小便失禁的患者皮肤易受刺激发生破损，应及时清理排泄物，用温水清洗会阴部及臀部等部位，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。对于婴幼儿患者，要特别注意轻柔操作，避免损伤娇嫩皮肤；老年患者皮肤相对脆弱，清洗时水温要适宜，一般38℃-40℃为宜，擦干后可适当涂抹护肤霜保护皮肤。

2.使用保护用品：可选用合适的尿垫、纸尿裤等，尿垫要及时更换，保持局部干爽。纸尿裤选择要合适，避免过紧或过松，过紧影响血液循环，过松则起不到良好的吸收作用。婴幼儿患者应选择柔软、透气性好的纸尿裤，且更换频率要更高，一般2-3小时更换一次；老年患者也要根据皮肤状况和排尿情况及时更换。

二、排尿护理

1.建立排尿规律：可以尝试定时为患者排尿，比如每隔2-3小时帮助患者坐起或站立排尿，培养排尿反射。对于儿童患者，要根据其年龄特点制定合适的排尿时间表，从少量多次开始，逐渐帮助建立规律排尿；成年患者可根据病情和身体状况调整定时排尿的间隔时间。

2.膀胱功能训练：对于有一定膀胱功能的患者，可进行膀胱功能训练，如按压膀胱区协助排尿，但是要注意力度适中。婴幼儿患者不建议进行膀胱按压训练，可通过观察其排尿前的表现（如哭闹、扭动等）来及时把尿；老年患者进行膀胱按压时更要小心，避免造成损伤。

三、排便护理

1.调整饮食：保证患者饮食中含有足够的膳食纤维，如蔬菜、水果、全麦食物等，以促进肠道蠕动，预防便秘。儿童患者要根据年龄提供合适的富含膳食纤维的食物，避免因膳食纤维摄入不足导致排便困难；老年患者饮食要易于消化且富含纤维，同时要保证充足的水分摄入，每天饮水量可在1500ml-2000ml左右，但要根据患者心肾功能等情况调整。

2.正确协助排便：当患者需要排便时，要轻柔协助，避免强行用力。对于儿童患者，要选择合适的排便姿势，如让其坐在儿童马桶上；老年患者则要注意排便时的体位，可适当抬高上身，减少腹压增加的风险。

四、心理护理

1.关注患者情绪：大小便失禁可能会给患者带来心理压力，产生自卑、焦虑等情绪。要多与患者沟通交流，给予心理安慰和支持。儿童患者可能会因为身体的不适和不便产生恐惧等情绪，需要医护人员和家属用温和的方式进行安抚；老年患者可能会因为自尊心等原因有心理负担，要尊重他们，让他们感受到被关心。

2.鼓励患者积极面对：帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者了解通过积极的护理和康复，大小便失禁的情况可能会得到改善。向患者及其家属讲解护理的重要性和可行性，让他们积极配合护理工作。