膀胱癌复发率高吗

膀胱癌复发率较高，非肌层浸润性膀胱癌术后1年复发率约60%、5年可达70%-80%，肌层浸润性膀胱癌也有复发风险。肿瘤特征（分级、分期）、患者自身情况（年龄、生活方式、基础病史）影响复发，非肌层浸润性膀胱癌术后需膀胱内灌注化疗或免疫治疗、定期随访，肌层浸润性膀胱癌术后需辅助化疗等综合治疗及密切随访，了解影响因素并采取措施对降低复发率、提高预后很重要。

影响膀胱癌复发的因素

肿瘤特征方面：

肿瘤分级：低级别膀胱癌相对高级别膀胱癌复发率可能稍低，但高级别膀胱癌细胞恶性程度高，更容易复发。例如，研究发现高级别尿路上皮癌患者术后复发概率明显高于低级别者。

肿瘤分期：非肌层浸润性膀胱癌中，肿瘤分期越晚，复发风险越高。如Ta期（肿瘤局限在黏膜层）复发率相对低于T1期（肿瘤侵犯黏膜下层）。

患者自身情况方面：

年龄：老年患者可能机体免疫力相对较低，术后恢复及对肿瘤的抵抗能力较弱，复发率可能相对较高。例如，老年膀胱癌患者在术后随访中发现复发的比例可能高于年轻患者。

生活方式：吸烟是膀胱癌重要的危险因素，吸烟患者术后膀胱癌复发率比不吸烟患者高。因为烟草中的有害物质会持续刺激膀胱黏膜，增加肿瘤复发的可能性。另外，长期接触某些工业化学产品的人群，如从事染料、橡胶等行业的人，术后复发风险也可能增加。

基础病史：合并有其他基础疾病的患者，如合并糖尿病的膀胱癌患者，由于血糖控制不佳等因素，可能影响机体的免疫功能和伤口愈合等，从而导致复发率升高。例如，糖尿病患者术后感染风险相对较高，而感染可能与肿瘤复发有一定关联。

降低膀胱癌复发的措施

对于非肌层浸润性膀胱癌：

术后常需进行膀胱内灌注化疗或免疫治疗。膀胱内灌注化疗药物如丝裂霉素等，可通过局部作用杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。免疫治疗药物如卡介苗（BCG），对于高危非肌层浸润性膀胱癌患者，能有效降低复发率，研究表明BCG灌注治疗可使高危患者复发率明显下降。

定期进行膀胱镜检查及尿液细胞学检查等随访，以便早期发现复发肿瘤并及时处理。一般术后前2年需每3个月进行一次膀胱镜检查，之后可适当延长随访间隔，但至少每年进行一次膀胱镜检查。

对于肌层浸润性膀胱癌：

术后可能需要进行辅助化疗等综合治疗。例如，顺铂为基础的联合化疗方案在肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗中被广泛应用，可降低复发风险，提高患者生存率。

同样需要密切随访，包括影像学检查（如CT、MRI等）监测肿瘤是否复发转移等情况。

总之，膀胱癌复发率受多种因素影响，了解这些影响因素并采取相应的预防及监测措施对于降低复发率、提高患者预后至关重要。不同年龄、生活方式及基础病史的患者在膀胱癌的防治过程中都需要根据自身情况进行个性化的管理。