51岁例假来了总不干净怎么办

51岁女性例假总不干净多与围绝经期内分泌紊乱或器质性病变有关，需进行妇科检查、B超等初步评估，可通过生活方式调整、观察记录来应对，针对器质性病变如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等进行相应处理，围绝经期要注意心理调节并定期体检。

一、可能的原因及初步评估

51岁女性例假来了总不干净，多与围绝经期内分泌紊乱有关，因卵巢功能衰退，激素波动或减少可致月经紊乱。此外，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈病变等器质性病变也可引起异常子宫出血。首先应进行妇科检查、B超等检查来初步评估。B超可了解子宫附件情况，如有无肌瘤、息肉等；还可查血常规，看有无贫血情况。

二、非药物干预措施

1.生活方式调整

保证充足睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠，良好的睡眠有助于调节内分泌，对月经紊乱的调整有帮助。

适度运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，像快走、慢跑等，运动可促进血液循环，增强体质，但要避免过度劳累。

注意饮食均衡，多摄入富含铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏等，预防贫血，同时多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素等营养物质的摄入。

2.观察与记录

详细记录月经的周期、经期长度、经量等情况，包括出血开始时间、结束时间、经量多少的大致评估等，这有助于医生更好地了解病情。

三、医疗干预相关要点

1.器质性病变的处理

子宫肌瘤：如果B超提示有子宫肌瘤，根据肌瘤大小、症状等情况决定治疗方案。若肌瘤较小且无症状，可定期复查；若肌瘤较大引起月经过多等症状，可能需要手术治疗，如肌瘤剔除术等。

子宫内膜息肉：子宫内膜息肉可导致经期延长等情况，一般需要行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后送病理检查明确性质。

子宫内膜癌：若考虑子宫内膜癌，需进一步行分段诊刮等检查明确诊断，然后根据分期等情况采取手术、放疗、化疗等综合治疗。

宫颈病变：宫颈病变如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌等也可引起异常出血，需要进行宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测等，必要时行阴道镜及活检，根据结果进行相应处理，如宫颈息肉摘除、宫颈癌的综合治疗等。

2.内分泌调节相关

对于围绝经期内分泌紊乱引起的月经不干净，若贫血不严重，可在医生评估下考虑使用一些调节月经的药物，如孕激素等，促进子宫内膜规律脱落，但用药需严格遵循医嘱，因为药物使用不当可能会有不良反应。

四、特殊人群提示

51岁女性处于围绝经期，身体各方面机能在衰退，要特别注意心理调节，很多女性在这个时期会有情绪波动，如焦虑、抑郁等，不良情绪会进一步影响内分泌，加重月经紊乱情况。家人应给予关心和陪伴。同时，要定期进行妇科健康体检，一般建议每年至少进行一次妇科检查及相关的防癌筛查等，以便早期发现疾病并及时处理。