消融手术适合哪些肿瘤

不同实体肿瘤中消融手术的应用情况：肝癌方面，不能切除的肝细胞癌中符合相应肿瘤大小等条件的患者可考虑消融，合并基础疾病不能耐受手术的患者也可选择；肺癌方面，早期周围型肺癌不能耐受手术者，直径≤3cm单发周围型肺癌等情况可考虑；妇科肿瘤中，直径≤5cm肌壁间或浆膜下子宫肌瘤有症状不愿手术者可考虑；甲状腺肿瘤中，直径≤1cm符合严格适应证的甲状腺乳头状微小癌可考虑，不同年龄患者有相应需注意评估的情况。

一、实体肿瘤

1.肝癌

对于不能切除的肝细胞癌，消融手术是重要的治疗手段。尤其是单发肿瘤直径≤5cm，多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm的患者，经皮射频消融等消融方式可起到破坏肿瘤组织的作用。从临床研究来看，局部消融对于早期肝癌的疗效与外科手术切除相当。对于合并有肝硬化等基础疾病不能耐受手术的患者，消融手术提供了一种有效的局部治疗选择。不同年龄患者在身体状况允许的情况下均可考虑，一般来说，老年患者需评估心肺功能等基础情况，若心肺功能等能耐受，也可根据肿瘤情况选择；女性患者无特殊禁忌，与男性患者在消融手术的适应证把握上主要依据肿瘤本身情况。有肝炎病史的肝癌患者，在进行消融术前需控制肝炎活动等情况。

2.肺癌

对于早期周围型肺癌，尤其是不能耐受手术的患者，射频消融等消融手术可作为一种治疗选择。对于直径≤3cm的单发周围型肺癌，局部消融可以达到与手术切除相近的局部控制率。对于年龄较大、心肺功能差不能进行肺叶切除的患者，消融手术提供了局部治疗的机会。女性肺癌患者在适应证把握上与男性类似，主要看肿瘤的位置、大小等情况。有吸烟史的肺癌患者，其消融手术的适应证判断主要基于肿瘤的分期等情况，而不是吸烟史本身，但吸烟相关的肺部基础病变可能会影响术后恢复等情况。

二、妇科肿瘤

1.子宫平滑肌瘤

对于直径≤5cm的肌壁间或浆膜下子宫肌瘤，可考虑消融手术。尤其是那些有症状但不愿意接受手术治疗的患者。不同年龄的患者均可考虑，年轻患者若有保留子宫的需求且符合消融适应证可选择；老年患者若身体状况允许，也可根据肌瘤情况选择。女性患者在进行消融术前需排除恶性病变等情况，有子宫肌瘤病史的患者需评估肌瘤的变化等情况来决定是否适合消融。

三、甲状腺肿瘤

1.甲状腺微小癌

对于一些直径≤1cm的甲状腺乳头状微小癌，在符合严格的适应证情况下可考虑消融手术。比如肿瘤位于甲状腺被膜内，无淋巴结转移等情况。不同年龄患者中，儿童甲状腺微小癌需谨慎选择，因为儿童处于生长发育阶段，消融手术对甲状腺功能等的影响需充分评估；成年女性甲状腺微小癌患者在适应证把握上主要看肿瘤的具体情况，男性患者同理。有甲状腺疾病家族史的患者在考虑消融时需更仔细评估肿瘤情况。