老年人头痛怎么回事

老年人头痛原因复杂，包括血管性头痛（如高血压性头痛、脑血管痉挛或缺血性病变）、神经性头痛（如三叉神经痛、枕神经痛）、颅内病变（如颅内肿瘤、颅内感染）、其他原因（如眼部疾病、颈椎病、精神心理因素），出现头痛应及时就医，综合评估诊断。

一、血管性头痛

1.高血压性头痛：老年人血压波动较大，高血压可导致头部血管受压力影响出现头痛，多为全头部胀痛或搏动性痛。研究表明，血压长期控制不佳的老年人发生头痛的概率显著高于血压控制平稳者。通常血压下降后头痛可有所缓解，但需注意降压不宜过快过低，以免引起脑灌注不足等问题。

2.脑血管痉挛或缺血性病变：老年人脑血管弹性下降、血流缓慢等易引发脑血管痉挛或缺血性病变，如脑梗死前期可能出现头痛，常伴有头晕、肢体麻木等症状。脑血管造影等检查可发现脑血管的异常情况，此类头痛可能是脑部缺血缺氧的一种表现，需要及时就医评估脑部血流情况。

二、神经性头痛

1.三叉神经痛：多见于中老年人，三叉神经分布区域突发的剧烈疼痛，如电击样、刀割样，疼痛突发突止，说话、咀嚼等可诱发。其发病机制与三叉神经受到血管压迫等因素有关，疼痛发作时严重影响老年人的生活质量。

2.枕神经痛：常因颈部劳损、外伤等引起，枕神经分布区域（后枕部）疼痛，可为刺痛、胀痛，疼痛可向头顶、耳部放射，颈部活动时可能加重疼痛。

三、颅内病变

1.颅内肿瘤：老年人颅内肿瘤发病率有上升趋势，肿瘤生长会压迫周围脑组织及神经等引起头痛，多为进行性加重的头痛，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。通过头颅CT、MRI等检查可发现颅内占位性病变。

2.颅内感染：如脑膜炎等，老年人机体免疫力相对较低，易发生颅内感染，除头痛外，还可伴有发热、颈项强直等症状，脑脊液检查等可明确诊断。

四、其他原因

1.眼部疾病：青光眼可引起老年人头痛，多为眼眶周围及同侧头部胀痛，同时伴有视力模糊、眼痛、虹视等症状，测量眼压可发现眼压升高，这是由于眼内压升高刺激眼部神经传导至头部导致疼痛。

2.颈椎病：老年人颈椎病较为常见，颈椎病变可压迫椎动脉及神经，导致脑部供血不足及神经受压症状，可引起头痛，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等，颈部影像学检查可发现颈椎的退变等情况。

3.精神心理因素：老年人若存在焦虑、抑郁等精神心理问题，也可能出现头痛，多为头部紧箍样疼痛，可伴有情绪低落、失眠、兴趣减退等表现，需要排除器质性病变后结合心理评估来判断。

老年人头痛原因较为复杂，当出现头痛症状时，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于老年人，在排查病因过程中要考虑其身体机能衰退、多种基础疾病共存等特点，全面综合地进行评估和诊断。