巩膜手术会导致失明吗

巩膜手术有失明概率，导致失明的相关因素包括手术相关的术中并发症、感染及患者自身的基础疾病、术后不遵医嘱等，降低风险的措施有术前全面评估、术中严格无菌精细操作、术后患者遵医嘱护理及医生密切随访，通过规范术前、术中操作及患者配合可最大程度降低巩膜手术失明风险，不同人群手术前后需遵循医疗指导保障安全预后。

一、导致巩膜手术失明的相关因素

1.手术相关因素

术中并发症：如在巩膜手术中若损伤重要的眼部血管、神经等结构。例如，损伤供应视网膜营养的血管，可能导致视网膜缺血、坏死，进而引发失明。有研究表明，在一些复杂的巩膜手术中，术中血管损伤的发生率约为一定比例，若未得到及时、恰当的处理，就可能造成严重后果。

感染：术后眼部感染是较为严重的并发症。若术中无菌操作不严格，或术后患者眼部卫生不佳等，细菌等病原体感染眼内组织，如引起眼内炎，会严重破坏眼内结构，导致视力急剧下降甚至失明。临床统计显示，巩膜手术后眼内炎的发生率虽较低，但一旦发生，对视力的影响极大。

2.患者自身因素

基础疾病：患者本身存在一些基础疾病会增加风险。例如，患有糖尿病的患者，其眼部血管容易发生病变，在巩膜手术后，伤口愈合可能受到影响，且眼部感染的易感性增加，从而增加了失明的可能性。糖尿病患者眼部并发症的发生率高于非糖尿病患者，这与高血糖环境不利于眼部组织修复及容易滋生细菌等有关。

术后不遵医嘱：患者术后不按照医生要求进行护理，如过早揉眼、不按时用药等。不按时用药可能导致眼部炎症不能得到有效控制，过早揉眼可能使手术部位受到外力影响，导致伤口裂开等情况，进而影响手术效果，增加失明风险。

二、降低巩膜手术导致失明风险的措施

1.术前评估

全面评估患者的眼部情况及全身健康状况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需在病情得到一定控制后再考虑手术，并在术中、术后加强对血糖等指标的监测及相关眼部护理。

详细了解患者的眼部病史等，评估手术的可行性及可能存在的风险，与患者充分沟通手术相关情况，让患者了解手术的风险及注意事项。

2.术中操作

医生要严格遵循无菌操作规范，精细操作，尽量避免损伤眼部重要结构。通过熟练的手术技巧和精准的操作，降低术中并发症的发生概率。

3.术后护理

患者严格遵医嘱进行术后护理，按时使用抗生素等眼药水，保持眼部清洁，避免眼部受到外力碰撞等。医生要密切随访患者，观察术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

总之，巩膜手术有导致失明的潜在风险，但通过规范的术前准备、精细的术中操作及患者良好的术后配合等，可以最大程度降低这种风险。不同年龄、性别及健康状况的患者在巩膜手术前后都需要遵循相应的医疗指导来保障手术安全及预后。