隆鼻术的手术步骤是什么

术前需与患者充分沟通评估期望鼻型、健康状况等并制定个性化方案，特殊人群如妊娠期女性需延迟手术、有基础疾病者先控病情，常规消毒铺巾，按手术方式选麻醉，选鼻小柱蝶形、鼻孔缘或鼻前庭内等合适切口，精细分离组织至鼻背筋膜下或骨膜上层次，假体或自体组织植入并调整，分层缝合切口，术后用无菌纱布包扎固定起压迫止血等作用且注意特殊人群包扎情况。

一、术前准备

1.1患者沟通与评估：医生需与患者充分沟通，了解患者期望的鼻型、健康状况（包括是否有鼻部疾病、过敏史、凝血功能等），进行面部美学评估，包括鼻根高度、鼻梁弧度、鼻尖形态、鼻翼宽度等，结合患者面部整体比例制定个性化手术方案。对于特殊人群，如妊娠期女性需延迟手术，有基础疾病者需先控制病情稳定后再评估手术可行性。

二、消毒铺巾

2.1术区消毒：常规采用碘伏等消毒剂对鼻部及周围皮肤进行严格消毒，范围需涵盖鼻部及面部相关区域，遵循无菌操作原则，防止手术感染。

三、麻醉操作

3.1麻醉选择：根据手术方式及患者耐受情况选择麻醉方式，常见为局部浸润麻醉，对于复杂手术可选用全身麻醉。局部麻醉时将麻醉药物注射于鼻部组织，使手术区域痛觉消失，全身麻醉则通过静脉或吸入等方式使患者进入无意识状态，确保手术过程中患者无痛且肌肉松弛。

四、切口设计

4.1切口类型：常见切口有鼻小柱蝶形切口、鼻孔缘切口、鼻前庭内切口等。鼻小柱蝶形切口适用于需要广泛分离鼻背组织的手术；鼻孔缘切口隐蔽性较好，适用于单纯隆鼻；鼻前庭内切口在鼻腔内，外观无瘢痕，适用于较小的鼻整形手术。医生会根据手术方案及患者情况选择合适切口。

五、组织分离

5.1层次分离：通过切口用器械进行组织分离，一般分离至鼻背筋膜下或骨膜上层次，形成容纳植入物的腔隙，分离过程需精细操作，避免损伤鼻部血管、神经等结构，确保分离腔隙大小、形状符合植入物要求。

六、植入物放置

6.1假体或自体组织植入：若为假体隆鼻，根据术前设计植入硅胶假体或膨体假体等，将假体准确放置于已分离的腔隙内，调整至位置合适、形态自然；若为自体组织隆鼻，如耳软骨、肋软骨移植，需获取相应自体组织并进行雕刻，使其适配鼻部解剖结构后植入。

七、切口缝合

7.1分层缝合：将切口逐层用可吸收线或不可吸收线缝合，鼻前庭内切口缝合时注意对位整齐，减少瘢痕形成；鼻孔缘切口及鼻小柱切口缝合后需保证切口对合良好，促进愈合。

八、术后包扎固定

8.1外部包扎：术后用无菌纱布等对鼻部进行包扎固定，起到压迫止血、维持植入物位置及塑形的作用，包扎需均匀适度，避免过紧影响血液循环或过松导致植入物移位。特殊人群如儿童因鼻部组织发育未完全，包扎时更需轻柔，密切观察局部血运情况。