病情描述:隆鼻手术的过程
副主任医师 武汉大学人民医院
隆鼻手术术前需医患沟通了解患者期望鼻型效果、评估鼻部基础条件并讲解手术等情况,还需行血常规等常规检查及特殊人群如青少年、基础疾病患者、女性有相应注意;手术时依情况选局部或全身麻醉,按隆鼻方式选切口,假体隆鼻植入雕刻好的假体,自体软骨隆鼻取自身软骨塑形植入,后缝合切口;术后要保持鼻部伤口清洁干燥、关注肿胀淤血情况,避免外力撞击,且青少年、基础疾病患者、女性有各自特殊注意。
一、术前准备
1.医患沟通:医生与患者充分交流,了解患者期望的鼻型效果,评估患者鼻部基础条件,包括鼻骨、软骨结构、皮肤状况等,同时向患者详细讲解手术方式、可能的风险及术后效果等。2.术前检查:进行血常规、凝血功能、传染病筛查等常规检查,以确保患者身体状况适合手术,女性需避开生理期,吸烟者建议提前戒烟一段时间,以减少手术风险。
二、手术过程
1.麻醉操作:根据手术方案和患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时,将麻醉药物注射于鼻部周围组织;全身麻醉则使患者进入无意识状态,保障手术过程无痛。2.切口选择:依据隆鼻方式不同选择相应切口。若为假体隆鼻,常见切口有鼻小柱内切(在鼻小柱内侧做切口,术后隐蔽性较好)、鼻孔缘切口(在鼻孔边缘做切口)等;若为自体软骨隆鼻,取耳软骨时切口多在耳后隐蔽处,取肋软骨时切口位于胸部相应位置。3.植入材料操作-假体隆鼻:将预先雕刻好的合适假体(如硅胶假体、膨体假体等)通过切口植入到鼻背筋膜下,精准调整假体位置以达到理想鼻型效果。-自体软骨隆鼻:取下患者自身合适的软骨(如耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨等),经雕刻塑形后植入到鼻部需要填充的部位,如用于抬高鼻尖、延长鼻小柱等。4.切口缝合:手术结束后对切口进行缝合,若使用可吸收缝线则无需后期拆线,若为不可吸收缝线,一般术后5-7天拆线。
三、术后注意事项
1.伤口护理:术后需保持鼻部伤口清洁干燥,避免沾水,按照医嘱定期对伤口进行消毒等处理,防止感染。2.恢复观察:密切关注鼻部肿胀、淤血情况,一般术后前几日肿胀较为明显,可通过冷敷等方式减轻肿胀,按照医生安排定期复诊,观察鼻部恢复进程。3.避免外力撞击:术后短期内鼻部应避免受到外力碰撞或挤压,防止植入材料移位等情况发生。4.特殊人群注意-青少年:身体仍处于发育阶段,鼻部形态可能随生长发生变化,一般不建议过早进行隆鼻手术,待身体发育基本稳定后再考虑。-基础疾病患者:患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需在病情控制稳定且经医生评估后再决定是否进行手术,术后要严格遵循医嘱控制基础疾病,保障恢复顺利。-女性:除避开生理期外,孕期、哺乳期女性也不建议进行隆鼻手术,避免对自身及胎儿造成不良影响。