两癌筛查应如何进行

宫颈癌筛查对象为25岁以上有性生活女性及有高危因素者可提前，25岁以下无性生活通常无需常规筛查，方法有细胞学检查（TCT）、HPV检测且常联合检测，妊娠期宫颈癌避免阴道镜活检可先细胞学检查；乳腺癌筛查对象40岁以上为重点人群有高危因素可提前且间隔缩短，方法有乳腺临床体检、乳腺X线摄影（钼靶），妊娠期乳腺癌钼靶非必要不建议进行可选超声，哺乳期乳腺癌钼靶在防护下可进行，有基础疾病人群检查需评估身体耐受情况。

一、筛查对象界定

1.宫颈癌筛查对象：一般建议25岁以上有性生活的女性开展筛查，若有HPV持续感染、多性伴、吸烟等高危因素者，筛查可适当提前；25岁以下无性生活女性通常无需常规筛查，但有异常阴道出血等情况时需遵医嘱检查。

2.乳腺癌筛查对象：40岁以上女性为常规筛查重点人群，有乳腺癌家族史、携带BRCA1/2等基因突变、既往有乳腺不典型增生等高危因素者，筛查年龄可提前至20岁左右，且筛查间隔可能缩短。

二、宫颈癌筛查具体方法

1.细胞学检查（TCT）：采用宫颈刷取细胞，制片后显微镜下观察细胞形态，判断是否有异常细胞，是宫颈癌初筛的重要手段，能发现宫颈上皮内病变等情况。

2.HPV检测：检测是否感染高危型HPV，尤其是HPV16、18型等，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。通常建议TCT与HPV联合检测，若联合检测结果阴性，可间隔3-5年再行筛查；若TCT异常或HPV高危型阳性，则需进一步行阴道镜检查及活检明确诊断。

三、乳腺癌筛查具体方法

1.乳腺临床体检：由专业医护人员通过视诊、触诊检查乳腺外观、有无肿块、皮肤改变等情况，一般40-49岁女性每年进行一次，50岁以上女性每年一次。

2.乳腺X线摄影（钼靶）：利用X线对乳腺组织成像，可发现早期微小钙化等病变，40-49岁女性每1-2年进行一次，50岁以上女性每年进行一次；对于乳腺致密型等特殊情况，可能需结合超声检查等进一步评估。

四、特殊人群筛查注意事项

1.妊娠期女性：宫颈癌筛查时应避免阴道镜下活检等可能导致流产的操作，可先进行宫颈细胞学检查，若细胞学异常再谨慎评估是否进一步检查；乳腺癌筛查中，钼靶检查因X线辐射风险，非必要不建议在妊娠期进行，可选择超声检查评估乳腺情况。

2.哺乳期女性：乳腺癌筛查的临床体检和超声检查不影响哺乳，钼靶检查虽有辐射，但短时间内接受的辐射剂量对哺乳期女性及婴儿影响较小，若病情需要可在防护措施下进行钼靶检查。

3.有基础疾病人群：患有严重心脑血管疾病等基础疾病者，进行宫颈癌阴道镜检查或乳腺癌钼靶检查时，需评估身体耐受情况，必要时在相关科室协作下进行，确保筛查过程安全。