病毒性脑炎怎么检查出来

病毒性脑炎的诊断需综合多方面检查，病史采集要询问相关感染前驱症状及主要症状演变；体格检查重点做神经系统检查；实验室检查包括血常规、脑脊液检查（测压力、外观、细胞计数、生化及病毒学）；影像学检查有头颅CT（排除其他病变）和头颅MRI（更敏感显示病变）；脑电图可见异常慢波活动，需综合各检查结果明确诊断。

一、病史采集

详细询问患者的病史，包括近期是否有病毒感染史，如发热、腹泻等前驱症状，以及起病的急缓、主要症状（如发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等）出现的时间和演变过程等。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童可能更易出现精神差、惊厥等表现，而成年人可能以头痛、意识改变等为主。

二、体格检查

1.神经系统检查：观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射、肌张力、腱反射、病理反射等情况。例如，病毒性脑炎患者可能出现脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性），也可能有肢体瘫痪、感觉异常等神经系统定位体征。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能增高，这有助于初步判断是否存在感染，但不能确诊病毒性脑炎。

2.脑脊液检查

压力：病毒性脑炎患者脑脊液压力可正常或轻度升高。

外观：多为无色透明。

细胞计数：白细胞数可轻度增多，一般在（10-500）×10/L，以淋巴细胞为主。

生化检查：蛋白含量轻度增高，糖和氯化物含量通常正常。

病毒学检查：通过脑脊液病毒特异性抗体检测、病毒核酸检测等，若能检测到病毒相关标志物，对病毒性脑炎的病因诊断有重要意义。例如，通过PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，可明确是否为特定病毒感染引起的脑炎。

四、影像学检查

1.头颅CT：早期可能无明显异常，随着病情进展，部分患者可能出现脑水肿表现，如脑实质低密度影等，但CT对病毒性脑炎的诊断特异性不高，主要用于排除其他颅内病变，如脑出血、脑肿瘤等。

2.头颅MRI：对脑组织病变的显示较CT更为敏感。病毒性脑炎患者头颅MRI可表现为脑实质内片状或斑片状异常信号影，T2加权像和FLAIR序列上呈高信号，DWI可能有相应改变，有助于发现早期病变及评估病变范围和严重程度。

五、脑电图检查

病毒性脑炎患者脑电图可出现异常，表现为弥漫性或局灶性的慢波活动，且可随病情变化而改变。例如，在疾病初期可能表现为轻度异常，随着病情进展，异常程度可能加重，但脑电图检查结果需结合临床综合判断，不能仅凭脑电图确诊病毒性脑炎。

总之，病毒性脑炎的检查需要综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和脑电图等多方面的结果进行综合分析，以明确诊断。不同患者根据具体情况选择相应的检查项目，并由专业医生进行解读和判断。