梅毒有什么症状

梅毒按病程分为一期、二期、三期，各期症状不同，特殊人群也有特点。一期硬下疳多在外生殖器等，无痛无痒；二期累及多系统，有梅毒疹等表现；三期可累及多器官，有结节性梅毒疹等；孕妇梅毒可致胎儿先天梅毒；儿童梅毒分早晚期，表现各异；免疫低下人群症状不典型、进展快、治疗差。

二期梅毒症状

二期梅毒是在一期梅毒硬下疳消退3~4周后出现，可累及皮肤、黏膜、骨骼、眼、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，其形态多样，有斑疹、丘疹、脓疱型梅毒疹等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹消退后一般不留瘢痕。黏膜损害可见于口腔、生殖器黏膜处，表现为黏膜斑，为灰白色、边界清楚的黏膜糜烂或浅表溃疡，有大量梅毒螺旋体，传染性强。此外，还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、淋巴结肿大等，淋巴结肿大常为全身性、无痛性，质硬，不粘连。

三期梅毒症状（晚期梅毒）

三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10余年发生，可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管及神经系统等。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、背部及四肢伸侧，为皮下结节，质硬，可溃破形成溃疡。树胶肿是三期梅毒的典型表现，为深在性的皮下结节或肿块，逐渐增大，中心软化破溃，形成特异的穿凿性溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底紫红，有黏稠树胶状脓汁渗出，愈后形成瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统梅毒可引起脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现相应的神经系统症状，如头痛、偏瘫、抽搐、感觉异常、认知障碍等。

特殊人群梅毒症状特点

孕妇梅毒：孕妇感染梅毒后，可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起胎儿先天梅毒。孕妇自身的梅毒症状与非孕妇相似，但需要特别注意的是，孕妇感染梅毒若不及时治疗，对胎儿的影响极大，可能导致流产、早产、死胎或分娩出先天梅毒儿。

儿童梅毒：先天性梅毒儿童根据感染时间不同分为早期先天梅毒（出生后2年内发病）和晚期先天梅毒（出生后2年以上发病）。早期先天梅毒患儿出生时瘦小，出生后3周左右出现症状，可有皮肤黏膜损害（如红斑、丘疹、水疱、大疱、扁平湿疣等）、鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等；晚期先天梅毒可出现哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森牙、神经性耳聋）、实质性角膜炎、骨膜炎等，还可出现皮肤黏膜树胶肿等类似成人三期梅毒的表现，但症状相对较轻且有其自身特点。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者合并梅毒感染时，梅毒的症状可能不典型，硬下疳可能不明显，皮疹表现多样且不典型，病情进展可能更快，更容易出现严重的系统损害，治疗效果可能也相对较差，需要更密切的监测和更积极的治疗。