什么是非浸润性膀胱癌

非浸润性膀胱癌是癌细胞局限于膀胱黏膜层、未侵犯肌层的常见膀胱癌类型，与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有血尿、膀胱刺激症状等表现，通过尿液、影像学及膀胱镜检查诊断，经尿道膀胱肿瘤切除术是主要治疗方法，总体预后较好但易复发，需定期随访。

一、定义

非浸润性膀胱癌是指癌细胞仅局限于膀胱黏膜层内，未侵犯到膀胱肌层的膀胱癌。它是膀胱癌中较为常见的类型，约占膀胱癌的70%-80%。

二、发病相关因素

年龄：多见于50-70岁的中老年人，随着年龄增长，膀胱黏膜上皮细胞发生基因突变等改变的概率增加，从而增加发病风险。

性别：男性发病多于女性，男女比例约为3-4：1，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，例如男性接触某些致癌物质的机会相对较多等。

生活方式：长期吸烟是重要的危险因素，吸烟人群患非浸润性膀胱癌的风险比不吸烟者高2-4倍，烟草中的多环芳烃等致癌物质可经尿液排泄并作用于膀胱黏膜；长期接触工业化学产品，如苯胺类染料等，也会增加发病风险。

病史：有膀胱慢性感染、长期结石刺激等病史的患者，膀胱黏膜长期受到炎症或异物刺激，容易发生细胞异常增生，进而增加患非浸润性膀胱癌的可能性。

三、临床表现

血尿：是最常见的症状，表现为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，但容易复发。

膀胱刺激症状：少数患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是由于肿瘤刺激膀胱黏膜引起。

四、诊断方法

尿液检查：尿常规可发现红细胞，尿细胞学检查可查找癌细胞，但尿细胞学检查的阳性率有限。

影像学检查：

超声检查：简便易行，可作为初筛检查，能发现膀胱内的占位性病变，但对于较小的病变可能存在漏诊。

膀胱镜检查：是诊断非浸润性膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检以明确诊断。

五、治疗方法

经尿道膀胱肿瘤切除术：是非浸润性膀胱癌的主要治疗方法，通过尿道将电切镜插入膀胱，将肿瘤切除。术后通常需要进行膀胱灌注化疗，以降低肿瘤复发的风险。

六、预后及随访

预后：非浸润性膀胱癌的总体预后相对较好，但容易复发，部分患者可能会进展为浸润性膀胱癌。复发率与肿瘤的分级、分期等因素有关，低级别、非肌层浸润性膀胱癌的复发率相对较低，高级别者复发率较高。

随访：患者术后需要定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等随访，一般术后3个月需要进行首次膀胱镜复查，之后根据具体情况制定随访间隔，通常每3-6个月复查一次膀胱镜等相关检查，以便早期发现复发肿瘤并及时处理。对于年龄较大、身体状况较差等特殊人群，在随访时需要综合评估其身体耐受性，适当调整随访频率和检查项目。