什么是泪道堵塞

泪道堵塞是泪道系统某部位阻塞致泪液无法正常流入鼻腔流出，泪道系统包含泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管，病因有先天性（新生儿多因泪道下端Hasner瓣未开放）和后天性（眼部炎症、外伤、鼻腔疾病等），症状主要是持续性流泪等，检查方法有泪道冲洗、染料试验、泪道探通术，新生儿可先轻柔按摩泪囊区，半岁后未缓解可考虑泪道探通术，成人按病因处理，有基础疾病者要控制原发病并定期复查，新生儿按摩注意力度，成人需注意眼部卫生以利于泪道堵塞管理与恢复。

一、定义

泪道堵塞是指泪道系统（包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管）某部位发生阻塞，致使泪液无法正常流入鼻腔而从眼外流出的病症。

二、泪道系统组成

泪道系统主要由泪小点（位于上下睑缘内眦侧的乳头状小孔）、泪小管（分为上泪小管和下泪小管，分别与泪小点相连后汇合成泪总管）、泪囊（位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内）及鼻泪管（连接泪囊与鼻腔）构成，泪液经此路径排入鼻腔。

三、病因分析

（一）先天性因素

新生儿常见，多因泪道下端的Hasner瓣未开放，约6%～8%的新生儿存在此先天发育问题，部分可随生长逐渐通畅，部分则需干预。

（二）后天性因素

1.眼部炎症：如结膜炎、泪囊炎等，炎症反复刺激可致泪道黏膜肿胀、狭窄或阻塞。

2.外伤：眼部外伤可能直接损伤泪道结构，引发堵塞。

3.鼻腔疾病：鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等可压迫鼻泪管，阻碍泪液引流。

四、症状表现

主要表现为持续性流泪，长期流泪可致下睑皮肤潮红、湿疹，若并发感染，泪囊区可出现红肿、疼痛、溢脓等泪囊炎症状。

五、检查方法

（一）泪道冲洗

通过向泪小点注入生理盐水，根据冲洗液回流情况判断泪道是否通畅及阻塞部位，若冲洗液从原泪小点反流，提示泪小管阻塞；若反流至鼻腔外，则为鼻泪管阻塞等。

（二）染料试验

将荧光素钠滴入眼内，观察荧光素从泪道排出时间及部位，判断泪道通畅性。

（三）泪道探通术

兼具诊断与治疗作用，可明确阻塞部位并尝试疏通泪道。

六、不同人群特点及应对

（一）新生儿

多数可先尝试轻柔按摩泪囊区（内眦下方），每日数次，部分可随生长自愈，若半岁后仍未缓解，可考虑在合适年龄行泪道探通术，操作需轻柔以避免损伤。

（二）成人

需结合病因处理，若为炎症所致，需先控制眼部或鼻腔炎症；若为外伤或结构性病变，可能需手术重建泪道；有基础疾病（如鼻腔肿瘤）者，需同时治疗原发病以改善泪道引流。

七、特殊人群温馨提示

新生儿进行泪道按摩时要注意力度，避免过度施压造成损伤；成人中有基础疾病者需积极控制原发病，定期复查泪道情况，日常注意眼部卫生，减少眼部感染风险，以利于泪道堵塞的管理与恢复。