子宫腺肌症的介入治疗

子宫腺肌症介入治疗通过栓塞子宫动脉使子宫肌层缺血坏死来缓解症状，适用有症状、药物无效等的患者，禁忌严重感染等，操作包括术前准备和插管栓塞，疗效可观但有并发症，术后需随访和注意休息等事项。

适用人群及禁忌证

适用人群：适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是药物治疗无效或不耐受药物副作用，又希望保留子宫的中、重度痛经及月经过多的患者。不同年龄阶段的患者，只要符合上述情况且无严重禁忌证均可考虑，但对于有生育要求的年轻患者需谨慎评估。

禁忌证：包括严重感染、凝血功能障碍、妊娠、对栓塞材料过敏等情况。对于患有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者也需慎重考虑，因为介入治疗过程中的一些操作可能会对这些脏器功能产生一定影响。

子宫腺肌症介入治疗的操作过程

1.术前准备：术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、子宫附件超声或MRI等，评估患者身体状况和子宫腺肌症病灶情况。患者需禁食、水一段时间，做好腹股沟区皮肤准备等。

2.操作步骤：采用股动脉穿刺插管的方法，将导管选择性插入子宫动脉，通过造影明确子宫动脉的走行和病灶血供情况后，注入栓塞剂进行栓塞。栓塞剂可选择聚乙烯醇颗粒等，根据病灶范围和血供情况调整栓塞剂的用量和颗粒大小。

子宫腺肌症介入治疗的疗效及并发症

疗效：多项临床研究表明，子宫腺肌症介入治疗后，患者的痛经症状可明显缓解，月经量过多的情况也能得到改善，有效率可达70%-90%左右。但不同患者对治疗的反应可能存在差异，部分患者可能在术后一段时间内复发。

并发症

术中并发症：主要有穿刺部位出血、血肿形成，严重时可能出现血管破裂等，但随着操作技术的熟练，此类并发症发生率较低。

术后并发症：包括盆腔疼痛、发热、恶心、呕吐等，一般为短期症状，可通过对症处理缓解。少数患者可能出现子宫坏死、膀胱或直肠等邻近脏器缺血损伤等严重并发症，但发生率较低。另外，对于有生育要求的患者，需注意介入治疗可能对子宫肌层的血供产生影响，增加妊娠后子宫破裂等风险。

子宫腺肌症介入治疗后的随访及注意事项

随访：术后需定期随访，包括妇科检查、超声检查等，观察子宫大小、病灶变化以及患者症状改善情况。一般术后1个月、3个月、6个月、1年等进行定期随访，了解恢复状况。

注意事项：患者术后需注意休息，避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。饮食上需注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。对于有生育要求的患者，术后需在医生指导下计划妊娠，并密切监测妊娠过程中子宫的情况。同时，要注意心理调节，因为疾病本身及治疗可能会给患者带来一定心理压力，保持良好心态有助于康复。