什么是慢性附睾炎

慢性附睾炎是由急性附睾炎未彻底治愈等致炎症迁延，病因有病原体持续感染、尿道器械操作、尿液反流，临床表现为阴囊反复隐痛坠胀等症状及附睾增大变硬等体征，诊断靠病史采集、体格检查、超声，治疗以缓解症状控制炎症为主，采用抗感染等方法，特殊人群中儿童需重视、老年兼顾基础病、育龄期防影响生育。

一、定义

慢性附睾炎是男性生殖系统常见的炎症性病变，由急性附睾炎未得到彻底治愈，病原体持续存在或机体免疫等因素致使炎症迁延不愈，病理上表现为附睾组织纤维增生、瘢痕形成等改变。

二、病因

1.病原体持续感染：大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体在急性附睾炎发作时未被完全清除，持续存于附睾内引发慢性炎症，例如急性附睾炎经抗生素治疗不彻底，病原体潜藏于附睾组织中。

2.尿道器械操作：频繁导尿等尿道器械操作可能使尿道内病原体逆行感染附睾，破坏附睾的正常防御机制，诱发慢性炎症。

3.尿液反流：尿液通过射精管反流进入附睾，尿液中的化学物质刺激附睾，引发慢性炎症反应，长期尿液反流会持续损伤附睾组织。

三、临床表现

1.症状：患者多有阴囊部位反复出现隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者可伴有阴囊局部的不适感，且在劳累、长时间行走后症状加重。

2.体征：体格检查可触及附睾增大、变硬，与睾丸界限清楚，附睾尾部或整个附睾可呈结节状改变，触痛可不明显或有轻度触痛。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者有无急性附睾炎病史、发病过程及治疗情况等，了解病情的发展脉络。

2.体格检查：重点检查阴囊及附睾情况，观察附睾有无增粗、硬结等异常体征。

3.辅助检查：超声检查为常用方法，可显示附睾体积增大、回声不均匀等改变，有助于辅助明确诊断。

五、治疗原则

以缓解症状、控制炎症为主，可采用抗感染药物治疗（依据病原体情况选用合适抗生素），同时可配合局部热敷等对症支持治疗，对于药物治疗效果不佳且症状严重影响生活的患者，可考虑手术治疗如附睾切除术等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童发生慢性附睾炎相对少见，若出现阴囊不适等情况需高度重视，及时就医，因其生殖系统发育尚未成熟，延误治疗可能影响生育等远期功能，就医时需详尽告知医生发病经过等情况。

2.老年患者：老年人群常合并基础疾病（如糖尿病等），治疗慢性附睾炎时需兼顾基础疾病的控制，选择抗生素时要考量药物对基础疾病的影响，且因老年人生理功能减退，恢复相对较慢，需加强随访观察。

3.育龄期男性：慢性附睾炎可能影响精子质量，进而影响生育，故育龄期男性若诊断为慢性附睾炎，需积极治疗，定期监测精液情况，必要时寻求生殖医学相关专业帮助。