帕金森病的症状早期有什么表现

帕金森病早期有运动症状和非运动症状表现，运动症状早期有震颤（约70%患者首发，静止性震颤频率4-6Hz呈搓丸样）、肌强直（约85%患者有不同程度，分铅管样和齿轮样）、运动迟缓（动作缓慢致“面具脸”等，可用UPDRS评估）、姿势步态异常（起步难、慌张步态易跌倒）；非运动症状早期有嗅觉减退（约90%患者）、睡眠障碍（约70%患者有入睡难等）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压、多汗、排尿障碍等）、精神症状（抑郁、焦虑等）。

肌强直：患者肢体会感觉发紧，活动受限。检查时可发现铅管样强直，若同时伴有震颤则呈齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能，导致患者动作迟缓、笨拙，穿衣、扣纽扣等精细动作困难。有研究显示，约85%的帕金森病早期患者存在不同程度的肌强直现象。

运动迟缓：表现为动作缓慢，随意运动减少。例如，患者起床、翻身、行走、转身等动作变得缓慢，面部表情减少，呈现“面具脸”。运动迟缓的程度可以通过统一帕金森病评定量表（UPDRS）中的运动检查部分进行评估，早期患者在该部分评分会明显高于正常人。

姿势步态异常：早期可能出现姿势反射障碍，患者站立时呈屈曲体态，行走时起步困难，一旦启动，步伐变小变慢，双脚擦地而行，越走越快，难以迅速止步，称为慌张步态。这是由于肌肉强直和运动迟缓等多种因素共同作用导致的，会增加患者跌倒的风险，尤其是老年患者，跌倒可能会引发骨折等严重并发症。

非运动症状早期表现

嗅觉减退：约90%的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退或丧失。这是因为帕金森病会累及嗅觉相关的神经通路，导致嗅觉感受器功能障碍。例如，患者可能无法准确辨别气味，如难以区分香水、咖啡等气味。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中频繁翻身或出现不自主运动等。睡眠障碍与帕金森病患者的多巴胺能神经元受损以及疾病本身导致的身体不适有关。研究发现，约70%的帕金森病早期患者存在睡眠障碍问题，睡眠障碍会进一步影响患者的日间生活质量，导致患者日间疲劳、嗜睡等。

自主神经功能障碍：早期可能出现便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢所致。还可能出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花，甚至晕厥，这是因为自主神经调节血压的功能异常。另外，部分患者还可能出现多汗、排尿障碍等情况。

精神症状：早期可能出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏活力等。也有部分患者会出现焦虑症状，如紧张、不安、心悸等。精神症状的出现与帕金森病患者脑内神经递质失衡以及疾病带来的身体不适等多种因素相关，而且对于老年患者来说，精神症状可能会进一步影响其心理健康和生活适应能力。