什么是精原细胞瘤

精原细胞瘤是起源于原始生殖细胞的睾丸生殖细胞肿瘤常见类型，多发生于青壮年男性。其发病部位主要在睾丸，单侧发病，病理有特定特征；临床表现为睾丸无痛性进行性肿大、阴囊坠胀感；诊断靠影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检；治疗有手术、放疗、化疗；预后与分期、治疗规范等有关；青壮年男性要关注睾丸，儿童患者罕见且需特殊考虑。

发病部位与病理特征

主要发生在睾丸，通常为单侧睾丸发病。其病理特点是肿瘤细胞形态与精原细胞相似，瘤细胞大而一致，细胞膜清楚，胞浆透明，核大呈空泡状，有1-2个明显的核仁。

临床表现

睾丸肿大：患者常发现睾丸无痛性进行性肿大，睾丸质地变硬，但一般无明显疼痛。

坠胀感：部分患者可能有阴囊坠胀不适等感觉。

诊断方法

影像学检查：

超声检查：可发现睾丸内的占位性病变，有助于初步判断睾丸肿块的性质等情况，超声下精原细胞瘤多表现为边界清楚的低回声或等回声肿块。

CT检查：能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置以及有无转移等情况，对于评估病情分期等有重要价值，可发现腹膜后等部位有无淋巴结转移等。

肿瘤标志物检测：血清甲胎蛋白（AFP）通常正常，而人绒毛膜促性腺激素（HCG）也多正常，但乳酸脱氢酶（LDH）可能会升高，可作为病情监测和疗效评估的指标之一。

病理活检：是确诊精原细胞瘤的金标准，通过穿刺或手术切除睾丸肿块进行病理组织学检查，依据病理形态等特征明确诊断。

治疗方式

手术治疗：

睾丸切除术：是主要的手术方式，对于单侧精原细胞瘤患者，一般行患侧睾丸根治性切除术，切除肿瘤所在的睾丸。

放疗：精原细胞瘤对放疗比较敏感，术后辅助放疗可以降低局部复发率。对于晚期有转移的患者，放疗也可用于缓解症状等。

化疗：对于晚期或复发转移的精原细胞瘤患者，可采用化疗，常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案。

预后情况

精原细胞瘤的预后相对较好，尤其是早期患者经过规范治疗后，5年生存率较高。但具体预后情况与肿瘤的分期、治疗是否规范等多种因素有关。早期发现、早期规范治疗的患者预后通常更好，而晚期患者预后相对较差。

特殊人群注意事项

青壮年男性：青壮年男性应关注自身睾丸情况，定期自我检查睾丸，若发现睾丸异常肿大等情况应及时就医。在生活方式上要保持健康，避免不良的生活习惯等可能对生殖系统产生的不利影响。

儿童患者：儿童期发生精原细胞瘤极为罕见，若儿童出现睾丸相关异常，需高度重视，尽快进行详细检查以明确病因，因为儿童的生殖系统发育尚未成熟，在诊断和治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择对生殖功能影响较小的合适治疗方案。