包茎怎么治

包茎是指包皮口狭小不能上翻露出阴茎头，分先天性和后天性，非手术治疗适用于婴幼儿期及部分儿童期，手术治疗适用于反复感染、有瘢痕挛缩或影响排尿等情况，术式有包皮环切术等，不同人群有相应注意事项，包皮环切术是有效方法且婴幼儿生理性包茎多可随生长缓解。

一、包茎的定义

包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是新生儿包皮与阴茎头之间存在生理性粘连所致；后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。

二、治疗方法

（一）非手术治疗

1.婴幼儿期：对于新生儿及小婴儿的生理性包茎，一般无需特殊处理，随着生长发育，部分可自然缓解。家长日常需注意保持局部清洁，勤换尿布，清洗时可尝试轻柔上翻包皮，但切勿强行翻转，避免造成损伤。

2.儿童期：如果儿童包茎无明显症状，可暂时观察，注意局部卫生，定期清洗，部分儿童可能在青春期前随着阴茎的发育而自行改善。

（二）手术治疗

1.手术适应证

反复发生阴茎头包皮炎者。

包皮口有瘢痕性挛缩，形成继发性包茎者。

5岁以上包茎仍未自愈，且包皮口狭窄严重影响排尿者。

2.手术方式

包皮环切术：是治疗包茎的主要手术方式。传统的包皮环切术是将多余的包皮切除，然后缝合切口。近年来，还有一些改良的术式，如器械辅助包皮环切术等，具有手术时间相对较短、出血少等优点。手术的目的是切除过长的包皮，使阴茎头能够外露，解除包茎状态。

激光包皮环切术：利用激光的能量切割包皮，具有止血效果较好、切口较整齐等特点，但需要注意激光能量的控制，避免损伤周围组织。

三、不同人群的注意事项

1.婴幼儿及儿童：婴幼儿包茎非手术治疗时，家长要特别注意清洗的轻柔，避免因粗暴操作引起患儿疼痛、损伤，从而产生恐惧心理。儿童在手术前后，家长要配合医护人员做好术前准备和术后护理，术后要注意保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生的要求定期换药等。

2.青少年及成人：青少年及成人在选择手术治疗时，要充分了解手术的相关情况，包括手术的风险和预后等。术后要注意休息，避免剧烈运动，减少阴茎勃起，以免影响伤口愈合。同时，要保持局部清洁，按照医嘱进行抗感染等治疗。

四、循证依据

包皮环切术是治疗包茎的有效方法，多项临床研究表明，包皮环切术可以降低阴茎头包皮炎的发生风险，减少阴茎癌等相关疾病的发病几率。例如，一些大规模的流行病学研究显示，包皮环切术普及地区的阴茎癌发病率明显低于未普及地区。对于婴幼儿的生理性包茎，观察等待的策略也是基于其生长发育的自然规律，大量随访资料显示大部分生理性包茎可随生长自行缓解。