什么是脑瘫

脑性瘫痪是婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期因多种原因致非进行性脑损伤综合征表现为中枢性运动障碍及姿势异常等，病因有产前胚胎期脑发育异常等、产时早产等、产后新生儿黄疸等，临床表现包括运动发育落后等，诊断依据病史等结合影像学检查等综合判定，治疗有康复训练、药物、手术等，儿童患者家长需密切监测孩子情况长期坚持康复训练等营造利于康复环境保证营养均衡定期评估调整方案且早期诊断干预重要。

一、定义

脑性瘫痪（简称脑瘫）是指婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期，因多种原因（如胚胎期脑发育异常、早产、窒息、新生儿黄疸、颅内出血等）导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

二、病因

产前因素：胚胎期脑发育异常，母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹等感染，孕期接触放射线、化学毒物等。

产时因素：早产、窒息、难产等。

产后因素：新生儿黄疸、颅内出血等。

三、临床表现

1.运动发育落后：抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育迟缓，低于同龄正常儿童水平。

2.肌张力异常：可表现为肌张力增高（如肢体僵硬）、降低（如肢体松软）或高低交错。

3.姿势异常：常见剪刀步、尖足、角弓反张等异常姿势。

4.伴随症状：约2/3患儿伴智力低下，1/4为重度智力低下；约1/3患儿有癫痫发作；还可伴有感知觉障碍（如视力、听力异常）、语言障碍等。

四、诊断

主要依据病史（出生前后高危因素）、神经系统检查，结合头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）辅助诊断，通过评估运动功能、智力、语言等多方面情况综合判定。

五、治疗与康复

1.康复训练：通过物理治疗（如Bobath技术、Vojta疗法等）、作业治疗、语言治疗等，改善运动功能、提高生活自理能力及认知水平，需长期坚持。

2.药物治疗：针对相关症状使用药物，如痉挛型脑瘫可使用肌肉松弛剂等，但需遵循医疗规范，避免不当用药。

3.手术治疗：适用于符合手术指征的患儿，如痉挛型脑瘫可考虑选择性脊神经后根切断术等，但需严格把握手术时机与适应证。

六、特殊人群注意事项（以儿童为例）

儿童患者家长需密切监测孩子运动及发育情况，早期发现异常及时就医排查。康复训练要长期坚持，营造利于康复的家庭环境，保证孩子营养均衡。定期带孩子进行康复评估，根据评估结果调整治疗方案。由于脑的可塑性随年龄增长逐渐降低，早期诊断与干预尤为重要，年龄越小康复效果相对越好，家长应重视孩子出生后的运动及发育监测，给予孩子关爱与支持，助力其最大程度改善功能、融入社会。