老年人前列腺增生怎么治疗

老年人前列腺增生治疗需综合多因素选个体化方案，包括观察等待（针对轻症状者，关注病情定期检查并避加重因素）、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等各有适用及注意事项）、手术治疗（经尿道前列腺电切术为金标准，经尿道前列腺激光切除术适身体差者，开放性术少用）、微创治疗（前列腺尿道支架置入术、经尿道球囊扩张术各有适用及风险），治疗中需监测调整并加强宣教以提高生活质量。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如特拉唑嗪等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。但要注意可能出现的副作用，如头晕、直立性低血压等，老年人使用时需特别注意体位变化，防止跌倒。

5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等，一般需长期服用，其起效较慢，通常需3-6个月才能看到明显效果。该类药物可能对性功能有一定影响，如勃起功能障碍等，但发生率相对较低。

M受体拮抗剂：适用于伴尿急、尿频和夜尿症状但无逼尿肌过度活动的患者。如托特罗定等，使用时需注意可能引起的口干、便秘、视力模糊等副作用。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于中、重度前列腺增生患者，具有手术时间相对较短、创伤相对较小、恢复较快等优点。但对于有严重心脑血管疾病、不能耐受较长时间手术的老年人需谨慎评估。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比，出血风险相对较低，对于身体状况较差、不能耐受大手术的老年人可能更为适用。如钬激光前列腺剜除术，能更彻底地切除增生组织，但手术操作相对复杂，对术者技术要求较高。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要适用于合并有膀胱结石、巨大憩室等复杂情况的老年人，但手术创伤大，恢复相对较慢，术后并发症相对较多。

微创治疗

前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危前列腺增生患者，可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险，需定期随访。

经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺尿道，减轻梗阻。适用于症状较轻、前列腺体积较小的患者，效果相对TURP等手术方式稍差，且有一定的复发可能。

老年人前列腺增生的治疗需综合考虑患者的年龄、全身健康状况、症状严重程度等因素，选择个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切监测患者的排尿情况、并发症发生情况等，及时调整治疗策略，以提高患者的生活质量。同时，要加强对患者及其家属的健康宣教，让其了解疾病的相关知识和注意事项。