月经和早孕出血的区别

育龄女性阴道流血需鉴别月经与早孕出血，月经有相对固定周期、量20-60ml、有轻微下腹坠胀等伴随症状，妊娠试验阴性、超声无妊娠相关结构；早孕出血多在停经后，量个体差异大，伴腹痛等，妊娠试验阳性，宫内孕超声见宫腔内妊娠结构，宫外孕见宫腔外异常妊娠结构，育龄女性出现阴道流血应及时就医，特殊人群更要及时就诊。

早孕出血：多发生在停经后，一般不是按照正常月经周期出现的出血。比如女性月经推迟后出现阴道流血，与平常月经周期无关联。

出血量

月经：正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。月经出血是循序渐进的，前期经量可能逐渐增多，后期逐渐减少。例如通过使用卫生巾来大致估计，正常情况下一个月经周期使用10~20片卫生巾基本属于正常月经量范围。

早孕出血：出血量个体差异较大，有的可能只是少量点滴状出血，表现为白带中带有血丝或者内裤上有少量褐色分泌物；但也有部分人可能出血量较多，接近或超过正常月经量。比如有的孕妇出现阴道大量流血，如同月经大量来潮一样。

伴随症状

月经：部分女性在月经期间可能会有轻微的下腹坠胀、腰酸等不适，一般症状较轻微，不影响正常生活和工作，且这些症状在月经结束后多可自行缓解。

早孕出血：除了阴道流血外，可能伴有腹痛，这种腹痛多为下腹隐痛或胀痛，有的孕妇还可能伴有恶心、呕吐等早孕反应的变化。如果是宫外孕导致的早孕出血，还可能出现一侧下腹部的剧烈疼痛，情况较为危急。比如宫外孕破裂时，孕妇会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有大量阴道流血。

相关检查鉴别

妊娠试验：

月经：妊娠试验结果为阴性，因为没有怀孕。

早孕出血：妊娠试验结果为阳性，提示怀孕。例如通过早早孕试纸检测或者血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测，早孕出血的女性血hCG会升高，但升高幅度可能不如正常妊娠翻倍良好（宫外孕时血hCG翻倍不佳）。

超声检查：

月经：超声检查可见子宫内膜周期性增厚和脱落的表现，宫腔内没有妊娠囊等妊娠相关结构。

早孕出血：宫内孕出血时，超声可在宫腔内看到妊娠囊、胚芽及胎心搏动；宫外孕出血时，超声可在宫腔外看到妊娠囊等异常妊娠结构，如输卵管妊娠时可在输卵管部位看到妊娠囊。

育龄女性出现阴道流血时，首先要考虑是否怀孕相关情况，若有月经异常或疑似早孕出血的情况，应及时就医进行相关检查以明确诊断，尤其是对于有性生活史的女性，要尽早排除妊娠相关疾病，以保障自身健康。特殊人群如患有基础疾病（如贫血等）的女性，出现出血情况时更要及时就诊，因为贫血可能会加重出血相关的不适症状，且出血情况可能会影响基础疾病的控制。