卵巢腺肌症是怎么回事

卵巢腺肌症是子宫腺肌病特殊类型，异位内膜侵犯卵巢致病理改变，发病机制与子宫肌层损伤有关，有月经异常、痛经、腹部包块等表现，可通过影像学、血清学检查诊断，治疗有药物和手术，育龄期、绝经期女性及高危人群各有不同影响及注意事项。

发病机制

目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤，使得基底层子宫内膜细胞增生、侵入肌层有关。这些因素破坏了子宫肌层的正常结构，使得内膜细胞有机会异位到卵巢部位生长。

临床表现

月经异常：常见月经量增多、经期延长等。这是因为卵巢腺肌症会影响卵巢周围子宫肌层的正常收缩，导致子宫收缩不良，从而引起月经量增多，长期月经量增多可能会导致贫血等问题。

痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛程度因人而异。异位的内膜组织在卵巢内周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，且随着病情进展，疼痛逐渐加剧。

腹部包块：部分患者可在腹部触及包块，尤其是在子宫增大明显时。这是因为卵巢腺肌症可能导致子宫体积增大，从而在腹部可摸到增大的子宫。

诊断方法

影像学检查：超声检查是常用的方法，可发现卵巢部位有不均匀的回声等异常改变；磁共振成像（MRI）对卵巢腺肌症的诊断具有较高的敏感性和特异性，能更清晰地显示病变的范围和特征。

血清学检查：CA125等血清学指标可能会有轻度升高，但该指标升高缺乏特异性，不能仅凭此确诊，但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。

治疗方式

药物治疗：对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可使用药物缓解症状。如GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位的内膜组织萎缩，从而缓解痛经、减少月经量等，但长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应。

手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括卵巢病灶剔除术、患侧卵巢切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育需求等综合判断。

对不同人群的影响及注意事项

育龄期女性：卵巢腺肌症可能会影响生育，因为其可能会影响卵巢的正常功能以及盆腔内环境，导致受孕困难。对于有生育要求的育龄期女性，需要及时就医，在医生的指导下进行个体化的治疗，以提高受孕几率。

绝经期女性：绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，若患有卵巢腺肌症，症状可能会有所缓解，但仍需定期进行妇科检查，监测病情变化。

有相关病史人群：有多次妊娠、分娩、人工流产等病史的女性，属于卵巢腺肌症的高危人群，这些女性需要更加关注自身月经情况、腹部症状等，定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢腺肌症并及时治疗。