反复尿路感染应该怎么办

反复尿路感染需通过详细检查明确病因，包括尿常规等，然后进行一般治疗如多饮水、注意个人卫生，针对性治疗要根据药敏选抗生素、处理基础疾病，还需定期复查、增强免疫力来预防复发。

一般治疗措施

多饮水：每日保证充足的水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用减少细菌在尿路的停留时间。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升以上，这样可以增加尿液生成，降低尿路感染复发的风险。对于不同年龄的人群，如儿童要鼓励其主动饮水，根据年龄调整饮水量；成年人也应养成多饮水的习惯。

注意个人卫生：女性要注意会阴部清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免将肠道细菌带到尿道引起感染；男性要保持外生殖器清洁，包皮过长者应注意清洗包皮垢。在性生活方面，性生活后女性应立即排尿，可减少细菌进入尿道的机会。

针对性治疗

根据药敏选择抗生素：如果尿细菌培养明确了致病菌及敏感抗生素，应选用敏感抗生素进行规范治疗。治疗疗程要足够，一般急性单纯性尿路感染疗程为3-7天，而反复尿路感染可能需要延长疗程，有时需要10-14天甚至更长时间。例如，对于大肠埃希菌引起的反复尿路感染，可根据药敏结果选用合适的喹诺酮类或头孢类抗生素等。但要注意不同年龄段对药物的耐受性和禁忌不同，儿童应避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物等。

处理基础疾病：如果存在泌尿系统结构异常，如膀胱输尿管反流，轻度反流可能随着年龄增长自行缓解，但中重度反流可能需要外科手术治疗；如果存在结石，较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），以提高机体免疫力，减少尿路感染复发。

预防复发措施

定期复查：在治疗后要定期复查尿常规、尿细菌培养等，观察病情恢复情况及是否有复发迹象。一般在治疗结束后1周、1个月、3个月分别复查，必要时进行泌尿系统超声等检查随访。对于儿童反复尿路感染患者，要长期随访，关注泌尿系统发育及病情变化。

增强免疫力：合理安排作息时间，保证充足睡眠，一般成年人每天应保证7-8小时睡眠；适当进行体育锻炼，如每周进行3-5次中等强度的运动，每次运动30分钟左右，可选择快走、慢跑、游泳等运动方式；注意饮食均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。对于特殊人群，如老年人，要特别注意保持良好的生活习惯，预防免疫力下降导致尿路感染复发。