病情描述:膀胱炎应该如何治疗
副主任医师 复旦大学附属中山医院
膀胱炎治疗包括一般治疗和药物治疗等,一般治疗需增加饮水量、注意休息;药物治疗中细菌感染引起的用抗生素,非细菌感染的依病情处理;特殊人群如儿童、女性、老年膀胱炎各有治疗注意事项,儿童选药慎、关注症状;女性注意卫生和足疗程用药;老年综合基础疾病治疗。
一、一般治疗
增加饮水量:膀胱炎患者应增加每日饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升以上,通过增加排尿次数来冲洗尿道,有助于减轻膀胱刺激症状,促进细菌及炎性分泌物排出,对于各年龄段膀胱炎患者均适用,尤其是儿童,保证充足水分摄入可维持正常泌尿系统生理功能。
注意休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,让身体有足够能量对抗炎症,不同年龄患者休息要求有所差异,儿童处于生长发育阶段,充足休息更利于身体恢复;成年人也需保证每天有足够睡眠时间,一般7-8小时左右。
二、药物治疗
抗生素治疗:
适用于细菌感染引起的膀胱炎:对于由大肠埃希菌等常见细菌感染导致的膀胱炎,常用抗生素有喹诺酮类(如诺氟沙星等,但儿童、孕妇一般不推荐使用)、头孢菌素类(如头孢克洛等)。抗生素的选择需根据病原菌类型及药敏试验结果来确定,医生会综合考虑患者年龄、基础疾病等因素选择合适药物,例如孕妇膀胱炎患者需选择对胎儿影响小的抗生素。
对于非细菌感染引起的膀胱炎:如腺性膀胱炎等,可能需要根据具体病情采取其他相应治疗措施,但相对较少见。
三、特殊人群膀胱炎的治疗注意事项
儿童膀胱炎:儿童膀胱炎多由上行感染引起,在治疗时要特别注意药物的选择,尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物,如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童。同时,要关注儿童的症状变化,如是否有发热、尿频、尿急、尿痛加重等情况,及时调整治疗方案,并且要保证儿童充足的营养摄入,以支持身体恢复。
女性膀胱炎:女性由于解剖结构特点,尿道短而直,更容易发生膀胱炎,在治疗过程中要注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免性生活时的细菌感染,同时要按照医生的建议足疗程使用抗生素,防止膀胱炎复发。另外,女性在绝经后由于雌激素水平下降,泌尿系统黏膜抵抗力下降,更容易患膀胱炎,需要更加注意局部卫生和定期体检。
老年膀胱炎:老年膀胱炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如,合并糖尿病的老年膀胱炎患者需要严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响膀胱炎的治疗效果;合并前列腺增生的老年患者,可能需要同时治疗前列腺增生相关问题,以改善排尿情况,促进膀胱炎康复。