化疗跟放疗的区别在哪里

化疗和放疗是肿瘤治疗的重要方式，化疗通过药物随血液循环作用全身，用于全身性转移肿瘤等，有骨髓抑制等多系统不良反应；放疗通过射线聚焦局部肿瘤，用于局部肿瘤治疗，有放射性皮炎等局部不良反应，儿童和老年患者放疗化疗不良反应需特殊关注。

一、作用原理

化疗：是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，药物进入人体后会随着血液循环遍布全身的肿瘤细胞，对增殖活跃的细胞都有杀伤作用。

放疗：是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等照射肿瘤，达到抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，主要针对局部的肿瘤细胞发挥作用。

二、治疗方式

化疗：一般通过静脉输液、口服、体腔给药（如腹腔内化疗、胸腔内化疗）等方式给药，药物随着血液循环作用于全身。

放疗：是通过放射治疗设备产生射线聚焦照射肿瘤部位，是一种局部治疗手段。

三、适用范围

化疗：对于全身性转移的肿瘤、血液系统肿瘤等往往是主要的治疗手段，如白血病、淋巴瘤等，对原发灶、转移灶都有治疗作用。对于一些晚期实体肿瘤，也可通过化疗控制病情进展、缓解症状。

放疗：主要用于局部肿瘤的治疗，对于局限在某一部位的肿瘤，可作为根治性治疗手段，如早期的鼻咽癌、宫颈癌等；也可作为手术前后的辅助治疗，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可消灭残留的肿瘤细胞。

四、不良反应

化疗：常见的不良反应有骨髓抑制（表现为白细胞、血小板、红细胞减少，导致感染、出血、贫血等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘等）、脱发、肝肾功能损害等，由于药物作用全身，不良反应涉及多个系统。不同年龄的患者对化疗不良反应的耐受不同，儿童可能更易出现生长发育受影响等问题；老年患者可能因肝肾功能减退，更容易出现肝肾功能损害等不良反应加重的情况。有基础疾病的患者，如既往有肝脏疾病，化疗药物对肝脏的损害可能更明显。

放疗：主要是局部的不良反应，如放射性皮炎（照射部位皮肤出现红斑、色素沉着、干性或湿性脱皮等）、放射性食管炎（吞咽困难、胸骨后疼痛等）、放射性肺炎（咳嗽、气短等）等。不同部位的放疗不良反应不同，头颈部放疗可能影响口腔黏膜导致口腔炎，影响唾液分泌导致口干等；胸部放疗可能影响肺部导致放射性肺炎等。儿童进行放疗时，要特别注意对生长发育的影响，如骨骼的发育等；老年患者进行放疗时，要注意对心肺功能的影响，因为老年患者心肺功能可能相对较弱，放射性肺炎等不良反应可能更严重。