原位癌是什么意思

原位癌是癌症发展最早期阶段癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，病理上细胞具明显异型性但基底膜完整无侵袭周围间质，常见于宫颈、皮肤、乳腺、胃部等部位，治疗主要为手术切除预后佳，老年患者需评估身体状况选术式，年轻女性有生育需求时慎选手术保功能，有基础病史者治疗前需控基础病。

一、原位癌的定义

原位癌是癌症发展的最早期阶段，指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜向周围组织浸润、转移的恶性病变。此时癌细胞的形态虽出现明显异型性（如细胞核大、深染、染色质粗、核分裂象增多等），但病变范围局限，未超出原发上皮组织的基底膜范围。

二、病理特点

从病理组织学角度分析，原位癌的癌细胞局限于上皮内，基底膜完整，无侵袭周围间质的现象。其细胞的生物学行为处于较早期阶段，若能及时发现并干预，可有效阻止病情进一步发展为浸润性癌。

三、常见好发部位

原位癌可发生于多种组织和器官，常见部位包括：

子宫颈：子宫颈上皮内瘤变（CIN）中的高级别病变属于原位癌范畴，是宫颈原位癌的常见类型。

皮肤：如鲍恩病，表现为皮肤原位癌，病变局限于表皮内。

乳腺：乳腺导管内原位癌是乳腺常见的原位癌类型，癌细胞局限于乳腺导管内，基底膜完整。

胃部：胃黏膜内癌等也属于原位癌的一种表现形式，癌细胞未突破胃黏膜的基底膜。

四、治疗与预后

（一）治疗方式

原位癌的主要治疗手段为手术切除。由于癌细胞尚未发生转移，通过手术完整切除病变组织往往可达到较好的治疗效果。例如，子宫颈原位癌可通过宫颈锥切术等手术方式切除病变组织；皮肤原位癌可通过局部手术切除等。

（二）预后情况

原位癌因处于癌症早期，未发生浸润和转移，经规范治疗后预后通常较好，患者术后复发风险相对较低，一般不影响长期生存，多数患者可获得类似健康人的生存期。

五、不同人群的相关情况

（一）老年人群体

老年患者发生原位癌时，需综合评估其身体状况，如心肺功能、肝肾功能等。若患者身体耐受手术，优先选择手术切除；若身体状况较差无法耐受较大手术，可考虑局部消融等相对微创的治疗方式，但需密切监测病情变化。

（二）年轻女性群体

以子宫颈原位癌为例，年轻女性若有生育需求，在治疗时会谨慎选择手术方式，尽量保留子宫及生育功能，同时需遵循规范的随诊监测方案，确保疾病无复发或进展。

（三）有基础病史人群

对于本身患有其他慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者发生原位癌时，治疗前需充分控制基础疾病，将血糖、血压等调整至相对稳定状态，以降低手术及治疗过程中的风险，保证治疗的安全性和有效性。