腹腔镜手术是怎么把肿瘤取出来的

手术前需评估患者并准备器械，术中建立气腹、插入腹腔镜和器械、切除取出肿瘤，术后监测患者并进行康复指导，不同患者有不同监测和康复重点，要保证手术各环节顺利及患者术后恢复良好。

一、手术前准备

1.患者评估：医生会对患者进行全面评估，包括身体状况、肿瘤的位置、大小等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，评估重点有所不同。例如，老年患者可能需要更关注心肺功能等基础状况；有特殊病史的患者需提前考虑手术对其基础疾病的影响。通过详细的影像学检查（如CT、MRI等）来精准定位肿瘤，为手术操作提供清晰的视野指导。

2.器械准备：准备好腹腔镜相关器械，包括腹腔镜镜头、操作器械等，确保器械性能良好，能够满足手术中观察和操作的需求。

二、手术操作过程

1.建立气腹：在患者腹部建立气腹，通常通过脐部或其他合适部位插入气腹针，注入二氧化碳气体，使腹腔内压力升高，为腹腔镜操作创造空间。这一过程需考虑患者的身体耐受性，对于心肺功能较差的患者要谨慎操作，控制气腹压力和气体注入量。

2.插入腹腔镜和操作器械：通过穿刺孔将腹腔镜插入腹腔，医生通过腹腔镜的显示屏观察腹腔内情况。然后再通过其他穿刺孔插入操作器械，如抓钳、分离钳、电凝钩等。根据肿瘤的位置，操作器械会进行相应的分离、切割等操作。例如，对于腹腔内的肿瘤，操作器械会沿着正常组织间隙进行分离，避免损伤周围重要组织。

3.肿瘤切除与取出：当肿瘤被充分游离后，根据肿瘤大小和位置选择合适的取出方式。如果肿瘤较小，可以通过扩大穿刺孔将肿瘤取出；如果肿瘤较大，可能需要将肿瘤分割成合适大小后取出。在整个过程中，要确保肿瘤完整取出，避免肿瘤细胞残留。例如，对于胃肠道肿瘤的腹腔镜手术，会将肿瘤所在的肠段游离后，通过特殊的取物袋将肿瘤取出，防止肿瘤细胞种植转移。

三、术后注意事项

1.患者监测：术后对患者进行密切监测，包括生命体征、伤口情况等。不同年龄的患者术后监测重点略有差异，儿童患者需更关注生长发育相关指标及术后恢复情况；老年患者要重点监测心脑血管等功能变化。观察伤口有无渗血、感染等情况，如有异常及时处理。

2.康复指导：根据患者情况进行康复指导，包括饮食、活动等方面。一般术后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食。活动方面，鼓励患者早期下床活动，但要避免剧烈运动，促进胃肠功能恢复和防止下肢静脉血栓形成等并发症。对于有基础疾病的患者，康复过程中要兼顾基础疾病的控制，如糖尿病患者需注意血糖监测和控制等。