怎么区别霉菌性与滴虫性阴道炎

霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎在症状表现上，前者外阴瘙痒时轻时重、分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，后者分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味且外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴；实验室检查上，前者镜下可找假菌丝和芽生孢子，后者镜下可见活动滴虫；发病因素上，前者常见于长期用广谱抗生素、妊娠等情况，后者由阴道毛滴虫引起，经性交或间接传播且在特定温湿度环境易生长；好发人群及特殊情况上，前者各年龄段可发病，妊娠期及糖尿病患者易患，后者多见于育龄期女性，儿童少见且治疗有差异。

一、症状表现区别

霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，还可伴有灼热感，部分患者有尿频、尿痛及性交痛等。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

二、实验室检查区别

显微镜检查

霉菌性阴道炎：取阴道分泌物置于载玻片上，滴1滴10%氢氧化钾或生理盐水，镜下可找到假菌丝和芽生孢子。若有症状而多次显微镜检查为阴性，可采用培养法。

滴虫性阴道炎：取阴道分泌物置于载玻片上的温生理盐水中，立即镜检，可见活动的滴虫。也可采用培养法，准确性比显微镜检查高。

三、发病因素区别

霉菌性阴道炎：常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，另外，穿紧身化纤内裤、肥胖等也可使阴道局部温度及湿度增加，利于霉菌生长繁殖。

滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症发作。

四、好发人群及特殊情况考虑

霉菌性阴道炎：各年龄段女性均可发病，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，酸度增高，更易感染霉菌。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，也易患霉菌性阴道炎。

滴虫性阴道炎：多见于育龄期女性，性生活活跃是重要的发病因素。对于儿童，滴虫性阴道炎较少见，主要通过间接传播，如公共卫生设施等，但一旦感染，需注意其与成人在治疗上的差异，儿童患者治疗时需选择合适的药物及方法，避免对儿童造成不必要的伤害。