有高危hpv必须做活检吗

高危HPV感染后不一定必须做活检，但出现细胞学检查异常、高危HPV持续感染超一定时间、存在临床症状及特殊人群（妊娠期、免疫力低下人群）等特定情况时医生会建议活检，需医生综合多方面因素判断来制定诊疗方案。

一、高危HPV感染的一般情况

高危HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素，但感染高危HPV后，人体自身免疫系统有可能将其清除。不过，当出现一些特定情况时，医生会建议进行活检以进一步明确宫颈等部位的病变情况。

二、需要考虑进行活检的情况

1.细胞学检查异常时

若高危HPV感染患者同时伴有宫颈细胞学检查（如TCT）异常，如发现非典型鳞状上皮细胞等异常细胞，这时候需要通过活检来明确宫颈上皮是否存在病变，因为细胞学异常可能提示有细胞形态学的改变，而活检能更直接地观察组织的病理变化。例如，当TCT显示低度鳞状上皮内病变或高度鳞状上皮内病变时，高危HPV感染患者往往需要进行活检来确定病变的严重程度及是否有癌前病变甚至癌变。

2.高危HPV持续感染超过一定时间

一般来说，高危HPV持续感染1年以上，相较于短期感染，发生宫颈病变的风险会增加，此时医生可能会建议活检。因为持续的高危HPV刺激可能会逐渐引起宫颈上皮的异常增生等病变，通过活检可以及时发现是否已经出现了癌前病变等情况，以便早期干预治疗。

3.存在一些临床症状时

如果高危HPV感染患者出现阴道不规则出血、阴道排液异常等临床症状，这时候也需要进行活检来排查是否存在宫颈病变甚至宫颈癌。例如，出现接触性出血（性生活后或妇科检查后出血），结合高危HPV感染情况，活检可以明确出血是否是由宫颈病变引起的，以及病变的具体性质。

三、特殊人群的情况

妊娠期女性：对于妊娠期发现高危HPV感染的女性，需要谨慎考虑活检。因为活检可能会增加流产等风险，但如果出现上述需要活检的情况高度怀疑有严重病变时，也会在充分评估风险后进行。医生会综合考虑孕周、孕妇及胎儿的情况等多方面因素来决定是否进行活检以及活检的时机等。

免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的高危HPV感染患者，由于自身免疫系统较弱，高危HPV持续感染及发生病变的风险可能更高，这时候医生会更积极地考虑进行活检，以便及时发现病变并采取相应的治疗措施，因为这类人群病情进展可能相对更快。

总之，高危HPV感染后是否做活检需要医生根据患者的具体情况，如细胞学检查结果、HPV感染持续时间、临床症状等多方面因素综合判断，以制定合适的诊疗方案。