病情描述:得了飞蚊症的原因是什么
主任医师 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。生理性飞蚊症与年龄增长致玻璃体变性液化及长时间用眼过度有关;病理性飞蚊症可由眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变引起,也可由全身疾病如高血压、动脉硬化导致,眼部疾病中高度近视易致视网膜裂孔,高血压、高血脂易致视网膜静脉阻塞,糖尿病病程长且控制不佳易致视网膜病变,全身疾病中高血压病史长且控制不理想、老年人动脉硬化发生率高易引发病理性飞蚊症。
生活方式:长时间用眼过度的人群,如长期从事近距离用眼工作的人,像办公室职员长时间盯着电脑屏幕,或者学生长时间看书等,会加速玻璃体的老化进程,增加飞蚊症发生的可能性。
病理性飞蚊症
眼部疾病
葡萄膜炎:多种原因可引起葡萄膜炎,比如感染因素(细菌、病毒等感染)、自身免疫性因素等。当发生葡萄膜炎时,炎症会导致眼内的炎性细胞和渗出物进入玻璃体,从而出现飞蚊症。例如,病毒性葡萄膜炎患者,病毒感染引发眼部炎症反应,使得玻璃体中出现异常物质,表现为飞蚊症症状。
视网膜裂孔:高度近视患者由于眼轴变长,视网膜被牵拉,容易出现视网膜裂孔。据研究,高度近视患者发生视网膜裂孔的概率远高于正常视力人群。当视网膜出现裂孔时,玻璃体的液体可能通过裂孔进入视网膜下,进而导致飞蚊症的出现。
视网膜静脉阻塞:高血压、高血脂等因素可增加视网膜静脉阻塞的发生风险。视网膜静脉阻塞后,视网膜的血液循环受到影响,导致视网膜出血,血液进入玻璃体,患者会感觉到眼前有飞蚊样的漂浮物。例如,患有高血压的老年人,若血压控制不佳,容易并发视网膜静脉阻塞,进而出现病理性飞蚊症。
糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时会引起视网膜病变。高血糖会损伤视网膜的血管,导致血管渗漏、出血等情况,血液进入玻璃体就会产生飞蚊症。糖尿病病程超过10年的患者,发生糖尿病性视网膜病变进而出现飞蚊症的比例较高。
全身疾病
高血压:长期高血压会使眼底的血管受到损害,包括视网膜血管。高血压可导致视网膜血管痉挛、硬化等,进而引起眼底出血等情况,血液进入玻璃体就会出现飞蚊症。一般来说,高血压病史较长且血压控制不理想的患者,发生病理性飞蚊症的可能性更大。
动脉硬化:动脉硬化会影响全身的血液循环,包括眼部的血液循环。眼部血管硬化后,容易出现血管破裂出血等情况,血液进入玻璃体引发飞蚊症。老年人随着年龄增长,动脉硬化的发生率增加,因此这类人群中病理性飞蚊症的发生风险也相对较高。