宫腔镜检查些什么

宫腔镜检查可查看宫腔形态、子宫内膜、输卵管开口及宫腔内病变组织等内容，特殊人群有不同注意事项，妊娠期一般不建议行宫腔镜检查，哺乳期要考虑检查后用药对哺乳的影响，绝经后检查需轻柔且细察子宫内膜，有宫腔手术史女性要留意宫腔粘连复发等情况。

宫腔形态：查看子宫腔的大小、形状是否正常，有无宫腔粘连等情况。正常子宫腔呈倒置三角形，大小约长7-9cm，宽4-5cm，厚2-3cm。通过宫腔镜可以清晰观察宫腔内是否有异常的分隔、变形等情况。例如，宫腔粘连患者的宫腔可能会出现部分或完全粘连，表现为宫腔形态不规则。

子宫内膜：观察子宫内膜的厚度、色泽、有无病变等。正常子宫内膜在不同月经周期有相应变化，增殖期子宫内膜厚度约3-5mm，分泌期约5-10mm。可以发现子宫内膜息肉，其表现为宫腔内单个或多个光滑、带蒂的肿物；还能观察到子宫内膜癌的病变情况，如子宫内膜增厚、局部隆起、色泽异常等。

输卵管开口：了解双侧输卵管开口是否可见，以此判断输卵管开口的情况，有助于评估输卵管的通畅性等相关情况。正常情况下双侧输卵管开口呈裂隙状，位于宫腔两侧上角。

宫腔内病变组织：检查是否存在黏膜下肌瘤等病变。黏膜下肌瘤是向宫腔内生长的肌瘤，通过宫腔镜可以直接看到肌瘤的部位、大小、数目等，例如肌瘤的大小可能从几毫米到几厘米不等，其表面覆盖的子宫内膜情况也能被观察到。

特殊人群宫腔镜检查的注意事项

妊娠期女性：一般不建议在妊娠期进行宫腔镜检查，除非是因病情需要且经过充分评估风险收益比。因为妊娠期子宫相对脆弱，进行宫腔镜检查可能增加流产、早产等风险。例如，早孕期子宫敏感性高，操作不当容易刺激子宫引起宫缩导致流产。

哺乳期女性：宫腔镜检查本身对哺乳期影响相对较小，但检查后可能会使用一些药物辅助治疗等情况需要考虑对哺乳的影响。如果使用了可能通过乳汁分泌影响婴儿的药物，可能需要暂停哺乳一段时间，具体需根据使用的药物种类等由医生评估决定。

绝经后女性：绝经后女性子宫萎缩，宫腔镜检查相对困难一些，操作时需要更加轻柔。同时，绝经后女性患子宫内膜病变的风险相对增加，所以在检查时更要仔细观察子宫内膜情况，以便及时发现病变。

有宫腔手术史女性：比如既往有人工流产史、子宫肌瘤剔除术等宫腔手术史的女性，进行宫腔镜检查时要注意宫腔粘连复发等情况的可能性。这类女性宫腔内可能存在粘连等病理改变，检查前需要详细询问病史，检查中要更仔细观察宫腔内情况，操作时需谨慎避免加重粘连等损伤。