如何通过化验来检测肿瘤

肿瘤标志物检测中甲胎蛋白等有不同升高对应情况，病理组织学检查里穿刺活检适用于体表肿瘤有假阴性可能儿童需谨慎，手术切除活检是诊断金标准需评估老年人基础状况，基因检测中肺癌相关基因检测助非小细胞肺癌靶向用药及儿童检测，结直肠癌相关基因检测与靶向治疗相关及对特定人群的作用。

一、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，可通过血液、体液等检测。常见肿瘤标志物及意义如下：

甲胎蛋白（AFP）：正常成人血清中含量极低，若明显升高常提示原发性肝癌，在生殖细胞肿瘤、病毒性肝炎、肝硬化等情况时也可能升高，需结合临床综合判断。

癌胚抗原（CEA）：是一种广谱肿瘤标志物，在结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等患者血清中常升高，但其特异性不强，主要用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测及预后评估。

糖类抗原125（CA125）：多见于卵巢癌患者血清中，在盆腔炎、子宫内膜异位症等非恶性疾病时也可能轻度升高，可辅助卵巢癌的诊断及病情监测。

糖类抗原19-9（CA19-9）：在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中常显著升高，胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎等良性疾病也可能引起其轻度升高。

二、病理组织学检查

病理组织学检查是确诊肿瘤的重要依据，主要包括：

穿刺活检：通过细针穿刺获取病变组织，适用于体表或接近体表的肿瘤，如甲状腺结节、乳腺肿块等的穿刺活检，可明确肿瘤的病理类型，但存在假阴性可能，需结合临床及其他检查综合判断。对于儿童肿瘤，穿刺活检需谨慎操作，避免对儿童生长发育等造成不良影响，要充分评估穿刺风险与获益。

手术切除活检：将肿瘤完整切除后进行病理检查，能明确肿瘤的性质、分型等，是诊断肿瘤的金标准。对于老年人，手术切除活检需评估其心肺功能等基础状况，确保手术耐受性。

三、基因检测

基因检测可发现肿瘤相关的基因突变等情况，例如：

肺癌相关基因检测：非小细胞肺癌中常见EGFR、ALK等基因的突变或融合，检测这些基因状态有助于指导靶向药物的选择，对于有吸烟史、长期接触致癌物质的人群，基因检测可提供个性化治疗依据。对于儿童肺癌患者，基因检测需遵循儿科特点，选择合适的检测方法及解读结果。

结直肠癌相关基因检测：KRAS、NRAS等基因的突变状态与结直肠癌的靶向治疗相关，通过检测可判断患者是否适合使用某些靶向药物，对于有结直肠癌家族史或长期不良生活方式（如高脂饮食等）的人群，基因检测有助于早期发现肿瘤相关风险并指导后续诊疗。