产后20天恶露时有时无是怎么回事

产后20天恶露时有时无可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等原因引起，产妇要注意休息、保持外阴清洁，密切观察恶露情况，高龄产妇和有基础疾病产妇需更警惕，异常及时就医，有基础疾病者要积极治疗基础疾病促进子宫复旧。

子宫复旧不全：

原因：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态。如果产妇休息不好、过度劳累或者有感染等情况，可能影响子宫复旧。子宫复旧不良时，子宫收缩欠佳，就会导致恶露时有时无。例如，有研究表明，产后过早进行重体力劳动的产妇，子宫复旧不全的发生率相对较高。

影响因素：年龄方面，高龄产妇相对年轻产妇子宫复旧可能会稍慢一些；生活方式上，产后缺乏适当休息的产妇更容易出现子宫复旧不全；如果产妇本身有一些基础疾病，如贫血等，也会影响子宫复旧。

胎盘、胎膜残留：

原因：如果在分娩过程中，胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，从而导致恶露时有时无。比如，剖宫产手术中如果胎盘剥离不完整，就可能有残留。

影响因素：年龄较大的产妇发生胎盘、胎膜残留的风险可能相对较高；分娩过程不顺利，如产程过长等情况，也容易导致胎盘、胎膜残留。

宫腔感染：

原因：产后如果不注意个人卫生，如过早进行性生活、恶露排出期间不及时更换卫生用品等，容易引起宫腔感染。宫腔感染时，炎症会影响子宫的恢复，导致恶露异常，出现时有时无的情况。例如，有细菌等病原体侵入宫腔，引发子宫内膜炎等，就会影响恶露的排出。

影响因素：产妇的个人卫生习惯是重要因素，若生活方式不注意卫生，就易发生感染；产后身体抵抗力相对较低，年龄较大的产妇身体恢复能力和抵抗力相对较弱，也更容易发生宫腔感染。

应对建议及特殊人群提示

一般应对：产妇应注意休息，避免过度劳累，保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生用品。同时，要密切观察恶露的量、颜色和气味，如果恶露量增多、颜色鲜红或有臭味等异常情况，应及时就医。

特殊人群提示：

高龄产妇：高龄产妇更要注意产后的身体恢复，除了上述一般注意事项外，应定期进行产后检查，密切关注子宫复旧情况，一旦发现恶露异常，要尽早就诊，因为高龄产妇发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等情况的风险相对更高，需要更加警惕。

有基础疾病产妇：如果产妇本身有贫血等基础疾病，要积极治疗基础疾病，以促进子宫更好地复旧。例如，有贫血的产妇要注意营养补充，多摄入富含铁等营养物质的食物，改善贫血状况，利于子宫恢复正常。