女性尿常规细菌偏高是怎么回事

女性尿常规细菌偏高可能由生理性标本污染及病理性因素如尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、其他泌尿系统疾病（结石、肿瘤）引起，检查时要注意留取标本事项，发现细菌偏高需进一步做尿细菌培养+药敏试验、泌尿系统超声等检查，还需考虑是否有基础疾病及特殊人群情况。

一、生理性因素

（一）标本污染

女性留取尿常规标本时，如果外阴清洁不彻底，可能会有阴道分泌物等污染标本，导致尿液中细菌偏高。比如在月经期间留取标本，由于经血的影响，更容易造成标本污染，使得检测到的细菌数值看似偏高，但实际上并非泌尿系统本身存在感染。

二、病理性因素

（一）尿路感染

1.膀胱炎：女性尿道短而直，细菌容易逆行感染引起膀胱炎。常见的致病菌有大肠埃希菌等。除了细菌偏高外，患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能有下腹部疼痛不适。膀胱炎在育龄女性中较为常见，与性生活等因素有关，性生活后细菌容易侵入尿道引发感染。

2.肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染累及肾盂所致。除了尿常规细菌偏高外，患者往往有发热、寒战、腰痛等全身症状，同时也会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征表现。肾盂肾炎如果治疗不彻底容易反复发作，对肾脏功能可能会产生影响，尤其是反复感染的情况。

（二）其他泌尿系统疾病

1.泌尿系统结石：结石会导致尿液引流不畅，有利于细菌滋生繁殖，从而引起尿液中细菌偏高。例如输尿管结石、膀胱结石等，患者可能伴有腰痛、血尿等症状。结石引起的梗阻如果长期存在，会增加泌尿系统感染的风险，进而导致细菌在尿液中增多。

2.泌尿系统肿瘤：如膀胱肿瘤等，肿瘤组织坏死、破溃等情况容易引发感染，导致尿常规中细菌偏高。患者可能出现血尿、排尿困难等症状，随着肿瘤的进展，症状会逐渐加重。

三、检查注意事项及进一步检查建议

（一）检查注意事项

留取尿常规标本时要注意清洁外阴，最好留取中段尿，以减少标本污染的可能。如果是月经期间，尽量避开经期留取标本。

（二）进一步检查建议

当尿常规发现细菌偏高时，可能需要进一步做尿细菌培养+药敏试验，以明确具体的致病菌以及选择敏感的抗生素进行治疗。还可能需要做泌尿系统超声等检查，了解泌尿系统是否存在结石、肿瘤等结构异常情况。对于反复出现细菌偏高的女性，还需要考虑是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者免疫力相对较低，容易发生泌尿系统感染。老年女性由于雌激素水平下降等原因，也更容易出现泌尿系统感染相关问题，需要综合评估身体状况。