膀胱炎要做什么检查能确诊

膀胱炎的检查方法包括尿常规检查、尿细菌学检查、超声检查和膀胱镜检查。尿常规检查可发现尿液异常情况，辅助诊断膀胱炎；尿细菌学检查包括尿涂片镜检细菌和尿细菌培养+药敏试验，能明确致病细菌种类及选择敏感抗生素；超声检查可观察膀胱情况，排除其他泌尿系统疾病；膀胱镜检查在其他检查不能明确诊断或怀疑有其他膀胱病变时考虑，能直接观察膀胱黏膜改变但为有创检查，特殊人群需谨慎对待。

尿细菌学检查

具体方法及意义：包括尿涂片镜检细菌和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片镜检细菌是将尿液离心后取沉渣涂片，革兰染色后镜检，可初步发现细菌，但其阳性率相对较低。尿细菌培养+药敏试验则是将尿液接种到培养基上，培养出细菌后确定细菌种类，并进行药物敏感性试验，这样可以明确致病的细菌种类，为选择敏感抗生素治疗提供依据。比如，通过尿细菌培养能准确判断是大肠杆菌、葡萄球菌等哪种细菌感染引起的膀胱炎，进而根据药敏试验结果选择针对性的抗生素。对于免疫力低下的特殊人群，如老年人、长期使用免疫抑制剂的患者，尿细菌学检查尤为重要，因为他们发生复杂膀胱炎的风险较高，准确的尿细菌学检查有助于制定更精准的治疗方案。

超声检查

检查情况及意义：超声检查可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者超声检查可能发现膀胱壁增厚等改变，但超声检查对于膀胱炎的特异性不是很高，主要是用于排除其他泌尿系统疾病，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。例如，当临床上怀疑膀胱炎，但需要与膀胱肿瘤鉴别时，超声检查可以作为初步的筛查手段。不同年龄的人群中，儿童进行超声检查相对安全，无辐射等不良影响；对于老年膀胱炎患者，超声检查能帮助了解膀胱的结构状况，辅助诊断膀胱炎。

膀胱镜检查

适用情况及意义：一般在其他检查不能明确诊断，或者怀疑有其他膀胱病变时才会考虑进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况，能发现膀胱炎患者膀胱黏膜充血、水肿、有出血点等改变。但膀胱镜检查是有创检查，一般不作为膀胱炎的首选检查方法。对于一些反复发作的膀胱炎患者，或者伴有血尿等其他异常表现的患者，可能需要进行膀胱镜检查来进一步明确病因。在特殊人群方面，儿童进行膀胱镜检查需要谨慎，因为儿童尿道较细，操作不当可能引起损伤，只有在必要时才会考虑；对于女性膀胱炎患者，如果常规检查不能明确诊断，且有特殊临床表现时，也可能需要进行膀胱镜检查，但要充分评估风险。