肝癌的典型的临床表现有哪些

肝癌有典型临床表现，症状表现包括肝区疼痛（长期肝病病史者出现需警惕）、消化道症状（因肝功能受损致胃肠功能紊乱）、全身症状（乏力、消瘦、发热等，中老年人易被忽视）；体征表现有肝大（慢性肝病患者定期体检需关注）、黄疸（晚期出现，提示病情严重）、肝硬化征象（有肝硬化门静脉高压者可出现相关表现，本身有肝硬化基础人群需警惕）。

一、症状表现

肝区疼痛：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，肿瘤生长迅速使肝包膜被牵拉可致疼痛突然加剧，若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部，对于有长期肝病病史（如乙肝、丙肝患者）的人群，出现肝区疼痛需高度警惕肝癌可能，因为此类人群本身肝脏基础较差，肝癌发生风险相对较高。

消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝癌患者肝功能受损，影响消化功能，导致胃肠功能紊乱，进而出现这些消化道症状，年龄较大人群胃肠功能本就相对较弱，患肝癌时消化道症状可能更明显。

全身症状：常有乏力、消瘦、发热等。乏力是由于肿瘤消耗、营养摄入不足等多种因素引起；消瘦是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，加上患者食欲减退致营养摄入减少；发热多为低热，少数患者可为高热，可能与肿瘤坏死物吸收等有关，中老年人患肝癌时全身症状可能更易被忽视，因其本身可能存在一些慢性基础疾病导致的乏力、消瘦等表现易被混淆。

二、体征表现

肝大：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。在乙肝、丙肝等慢性肝病患者定期体检时，若发现肝脏进行性增大且质地改变，应及时进一步检查排除肝癌，男性患肝癌的风险可能相对女性略有不同，但总体主要与肝脏基础疾病相关。

黄疸：一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。是由于肿瘤压迫或侵犯胆管，或肝内转移灶压迫胆管致胆道梗阻，或广泛肝癌组织破坏肝细胞引起。黄疸的出现提示肝癌病情已较为严重，不同年龄、不同基础疾病状态的患者出现黄疸时预后可能不同。

肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的患者可出现脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。脾大是因门静脉高压致脾静脉回流受阻，脾淤血肿大；腹水为漏出液，量较多时腹部膨隆；腹壁静脉曲张等静脉侧支循环形成是门静脉高压的重要表现，对于本身有肝硬化基础的人群，出现这些肝硬化相关体征时更要警惕肝癌的可能，肝硬化患者无论年龄、性别，都需密切监测肝癌发生。