附睾炎是怎么回事

附睾炎分为急性与慢性，急性多因病原体经输精管逆行感染等，起病急骤有相应症状，需卧床、抬高阴囊并抗生素治疗，慢性可由急性迁延等而来，病程迁延有相关表现，诊断靠病史采集等，治疗有不同原则，儿童需警惕基础病慎用药，老年人需鉴别并考虑肝肾功能等因素。

一、定义

附睾炎是附睾发生的炎性病变，分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种类型。

二、病因

急性附睾炎：多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经输精管逆行感染所致，常见于泌尿系统手术后、长期留置导尿管等情况，机体免疫力下降时易诱发。

慢性附睾炎：可由急性附睾炎迁延不愈演变而来，也可能无明显急性炎症过程，常与局部细菌持续感染、附睾组织损伤修复异常等因素相关。

三、分类

1.急性附睾炎：起病急骤，阴囊部位突发疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，常伴有发热、寒战等全身症状。

2.慢性附睾炎：病程迁延，表现为阴囊隐痛、坠胀感，附睾可轻度肿大、质地变硬，症状相对急性附睾炎较缓和，但易反复发作。

四、症状表现

急性附睾炎：阴囊突发剧烈疼痛、肿胀，局部皮肤红肿，触痛明显，可伴有高热、白细胞计数升高等全身炎症反应。

慢性附睾炎：阴囊间断性隐痛、坠胀，劳累后症状可加重，附睾可触及局限性硬结，压痛相对较轻。

五、诊断方法

1.病史采集：询问近期泌尿系统操作史、感染史等。

2.体格检查：触及附睾肿大、触痛，部分患者可伴有精索增粗。

3.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，病原学检查可明确病原体类型。

4.超声检查：可显示附睾肿大、血流信号增多等炎性改变，有助于鉴别其他阴囊疾病（如睾丸扭转等）。

六、治疗原则

急性附睾炎：需卧床休息、抬高阴囊以减轻肿胀疼痛，应用抗生素抗感染治疗，如根据病原学结果选用相应敏感抗生素。

慢性附睾炎：可采用局部热敷、理疗等物理治疗缓解症状，伴有明显疼痛等症状时，可考虑适当抗炎对症处理，但需谨慎用药，优先非药物干预。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童附睾炎需警惕是否存在泌尿系统畸形等基础疾病，发病时需及时就医，避免延误诊断，治疗中优先考虑非药物干预措施，谨慎使用可能影响儿童发育的药物。

老年人：老年人附睾炎需注意与睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病鉴别，诊断时需全面评估病史及体征，用药时需充分考虑老年人肝肾功能状况，优先选择对机体影响较小的治疗方式，避免不当用药增加健康风险。