怎样判断是不是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症有继发性进行性加重痛经、月经异常、不孕及肠道膀胱等特殊部位症状，妇科检查可见子宫后倾固定、直肠子宫陷凹等部位触痛结节，超声可发现卵巢异位囊肿，MRI对盆腔外病灶诊断价值高，血清CA125可辅助监测，腹腔镜为诊断金标准，育龄女性及有盆腔手术史者需关注相关症状。

一、症状表现

1.痛经与慢性盆腔痛：多数患者有继发性痛经，且呈进行性加重趋势，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，部分非经期也会有盆腔痛。育龄女性若出现此类逐渐加重的经期疼痛需警惕。

2.月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等，这与异位内膜影响子宫正常功能有关。

3.不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，约40%-50%，可能是异位病灶影响盆腔内环境、输卵管蠕动及排卵等导致受孕困难。

4.其他特殊部位症状：若异位内膜出现在肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等；异位至膀胱时，会有周期性尿频、尿痛、血尿等表现。

二、妇科检查

妇科检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及单个或多个触痛性结节，附件区若有异位囊肿形成，可触及与子宫粘连的囊性包块，压痛多较明显。

三、影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，能发现卵巢子宫内膜异位囊肿，表现为附件区圆形或椭圆形囊性包块，壁厚且粗糙，囊内有细密点状回声等特征；还可观察盆腔其他部位异位病灶情况。

2.磁共振成像（MRI）：对盆腔外子宫内膜异位症，如腹壁瘢痕、会阴切口等部位的异位病灶诊断价值较高，能清晰显示病变范围和特征。

四、血清学检查

血清CA125测定有一定辅助作用，多数患者血清CA125水平可能轻度升高，但该指标特异性和敏感性有限，不能单独用于诊断，可作为病情监测及疗效评估的参考指标。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，能直接观察盆腔内情况，看到异位病灶的部位、大小、形态等，还可对可疑病变进行活检以明确诊断。对于有痛经进行性加重、不孕等情况高度怀疑子宫内膜异位症的患者，若条件允许应考虑行腹腔镜检查。不同人群方面，育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，需重点关注自身月经及盆腔相关症状；有过盆腔手术史的女性，术后出现相关异常症状时更要警惕子宫内膜异位症的可能，因为手术可能导致内膜异位种植。