肿瘤内科常用的药物有哪些

化疗药物包含铂类（顺铂用于头颈部肿瘤等、卡铂骨髓抑制轻适用于肾功能不全者）、抗代谢类（5-氟尿嘧啶干扰DNA和RNA合成、甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶用于白血病等）、蒽环类（多柔比星等嵌入DNA抑制RNA合成对乳腺癌等有效但需注意心脏毒性）；靶向药物有表皮生长因子受体抑制剂（吉非替尼等特异性结合EGFR阻断通路适用于EGFR突变阳性非小细胞肺癌且有皮疹腹泻等不良反应）、人表皮生长因子受体2抑制剂（曲妥珠单抗针对HER2过表达乳腺癌需评估左心室射血分数）；免疫治疗药物中PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗等阻断结合激活T细胞适用于多种实体瘤，老年患者用需考虑免疫相关不良反应如肺炎结肠炎等需加强监测）。

一、化疗药物

1.铂类药物：包括顺铂、卡铂等，通过与DNA结合，破坏其结构与功能，抑制肿瘤细胞增殖。顺铂常用于头颈部肿瘤、肺癌等的治疗；卡铂骨髓抑制相对较轻，适用于肾功能不全等患者。

2.抗代谢类药物：如5-氟尿嘧啶，可干扰肿瘤细胞DNA和RNA合成；甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤和嘧啶合成，常用于白血病、乳腺癌等治疗。

3.蒽环类药物：多柔比星、表柔比星等嵌入DNA干扰转录过程，抑制RNA合成，对乳腺癌、淋巴瘤等有较好疗效，但需注意心脏毒性风险，尤其老年患者或有基础心脏疾病者需密切监测。

二、靶向药物

1.表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼等，特异性结合EGFR，阻断其信号传导通路，抑制肿瘤细胞生长、增殖与转移，适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，需注意皮疹、腹泻等不良反应，女性、非吸烟的非小细胞肺癌患者使用可能更敏感。

2.人表皮生长因子受体2（HER2）抑制剂：曲妥珠单抗，针对HER2过表达的乳腺癌等，可特异性结合HER2，介导肿瘤细胞凋亡，老年乳腺癌患者使用时需关注心脏功能变化，治疗前及治疗中需评估左心室射血分数。

三、免疫治疗药物

1.PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除免疫系统抑制，激活T细胞攻击肿瘤细胞。适用于多种实体瘤，如非小细胞肺癌、黑色素瘤等，特殊人群中，老年患者使用时需考虑免疫相关不良反应的发生风险可能高于年轻患者，需加强监测，如出现肺炎、结肠炎等免疫相关性不良反应需及时处理。