梅毒检查

梅毒检查主要包括血清学检查（非梅毒螺旋体抗原血清试验可作筛查及疗效监测、梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊）与病原学检查（暗视野显微镜检查早期梅毒皮肤黏膜损害），孕妇需尽早检查以防母婴传播，性活跃人群有高危行为或症状要定期或及时检查，梅毒患者性伴侣需同时检查，检查先非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性再行梅毒螺旋体抗原血清试验确诊，临床高度怀疑阴性需不同时间复查或换方法确保准确。

一、梅毒检查主要方法

（一）血清学检查

1.非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），此类试验可作为筛查手段，也用于疗效判断及病情监测。其原理是检测患者血清中的反应素，感染梅毒后抗体滴度会随病情变化，治疗后滴度可下降或转阴。

2.梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，用于确诊梅毒。该类试验检测的是梅毒螺旋体特异性抗体，一旦感染，即使经过规范治疗，抗体仍可能长期甚至终身阳性，主要用于确认感染状态。

（二）病原学检查

暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，适用于早期梅毒皮肤黏膜损害，如硬下疳等，通过直接观察病变部位是否存在梅毒螺旋体来确诊，操作需在专业条件下进行，能快速提供病原学依据。

二、不同人群检查注意事项

（一）孕妇群体

孕妇需尽早进行梅毒检查，因为梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起流产、死胎或新生儿先天性梅毒。一般在首次产前检查时即应进行梅毒血清学筛查，若初筛阳性需进一步行确诊试验，以便及时采取阻断措施，降低母婴传播风险。

（二）性活跃人群

有高危性行为（如无保护性交、多个性伴侣等）的人群应定期进行梅毒检查，一旦出现生殖器溃疡、皮疹等疑似梅毒症状时需立即就医检查，以便早发现、早治疗，避免病情延误及传播给他人。

（三）梅毒患者性伴侣

梅毒患者的性伴侣需同时接受检查，因为性传播是梅毒的主要传播途径之一，即使无明显症状也可能感染，应根据检查结果采取相应措施，如同时治疗或定期随访。

三、检查流程要点

一般先进行非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛，若结果阳性需进一步做梅毒螺旋体抗原血清试验确诊。若临床高度怀疑梅毒而血清学试验阴性，可能需在不同时间复查或采用其他检测方法，以确保检测结果准确，避免漏诊或误诊。