阴道接触性流血怎么回事

阴道接触性流血有生理性和病理性原因。生理性原因主要是女性第一次性生活时处女膜破裂致少量流血。病理性原因包括宫颈病变如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌；子宫病变如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌；还有阴道病变如阴道炎症、阴道损伤等。出现阴道接触性流血应及时就医，进行相关检查明确病因并治疗，不同年龄、生活方式女性就医需提供详细病史。

一、生理性原因

（一）第一次性生活

女性第一次性生活时，处女膜会发生破裂，可能导致阴道接触性流血，一般流血量较少，多可自行停止，这是正常的生理现象，与年龄、性别相关，常见于处于适婚年龄的女性。

二、病理性原因

（一）宫颈病变

宫颈炎：急、慢性宫颈炎都可能引起阴道接触性流血。炎症会使宫颈组织变得脆弱，在性交或妇科检查等接触时容易出血。常见于有性生活史的女性，尤其是性生活较活跃、不注意卫生的女性。

宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，息肉质地较脆，接触时易出血。各年龄段女性均可发生，多见于育龄女性。

宫颈癌：是引起阴道接触性流血的重要原因之一，早期多为接触性出血，中晚期则为不规则阴道流血。好发于35-55岁女性，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，性生活过早、多个性伴侣等生活方式也增加患病风险。

（二）子宫病变

子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，内膜充血、水肿，在接触时可能出血，常见于有宫腔操作史（如人流、刮宫等）的女性，各年龄均可发病，与宫腔操作后感染等因素有关。

子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，向宫腔内生长，突出于子宫腔，表面覆盖的内膜容易发生溃疡、感染，导致接触性出血。多见于30-50岁女性，与雌激素水平相关。

子宫内膜癌：多见于老年女性，主要症状为绝经后阴道流血，也可表现为接触性流血，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。

（三）其他原因

阴道病变：阴道炎症、阴道损伤等也可能导致阴道接触性流血。如严重的阴道炎可使阴道黏膜充血，性交时易出血；阴道骑跨伤等外伤也会引起接触性流血，可见于各年龄段女性，与外伤史相关。

当出现阴道接触性流血时，应及时就医，进行妇科检查、宫颈癌筛查（如TCT、HPV检测）、B超等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式的女性在就医时需提供详细的病史等信息，以便医生准确诊断和治疗。