如何治疗肝癌

肝癌治疗包括手术切除适用于肝功能Child-Pugh分级为A或B级且符合相应指征的患者，局部治疗有射频消融适用于特定肿瘤大小的患者、微波消融原理类似且对特定部位可能效果更好、肝动脉化疗栓塞用于无法切除的中晚期或手术前后辅助，全身系统治疗包含靶向治疗针对特定分子靶点及免疫治疗激活自身免疫系统，支持治疗针对相关症状对症处理，老年患者需谨慎评估选负担小的治疗方式，儿童肝癌罕见需遵循儿科原则行个体化低毒性治疗。

一、手术治疗

手术切除是早期肝癌根治性治疗的重要手段，适用于肝功能Child-Pugh分级为A级或B级，且肿瘤局限于肝脏一叶或半肝、无远处转移等符合手术指征的患者。通过完整切除肿瘤组织，有望使患者获得长期生存，但手术需充分评估患者全身状况及肝脏储备功能。

二、局部治疗

1.射频消融：适用于单个肿瘤直径≤5cm或多个肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm的肝癌患者，利用射频能量使肿瘤组织凝固坏死。

2.微波消融：原理与射频消融类似，通过微波产生的热能破坏肿瘤细胞，对于某些特定肿瘤部位可能有更好的消融效果。

3.肝动脉化疗栓塞（TACE）：适用于无法切除的中晚期肝癌，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血供并持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，也可作为手术切除前后的辅助治疗。

三、全身系统治疗

1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可针对肝癌细胞特定的分子靶点发挥作用，抑制肿瘤生长和血管生成，但需根据患者基因检测结果等合理选择。

2.免疫治疗：例如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，需评估患者免疫状态及相关禁忌等情况。

四、支持治疗

针对肝癌患者出现的相关症状进行对症处理，如针对疼痛给予相应止痛支持，对于出现黄疸等情况给予改善肝功能、退黄等支持措施，同时需密切关注患者营养状况，必要时给予营养支持以维持机体基本需求。

五、特殊人群考虑

老年患者：需更谨慎评估肝功能储备及全身耐受性，治疗方案的选择应综合考虑年龄相关的生理功能减退等因素，优先选择对机体负担较小且有效的治疗方式。

儿童肝癌：极为罕见，治疗需严格遵循儿科安全护理原则，充分考虑儿童生长发育特点，在保障疗效的同时最大程度减少治疗对儿童生理和心理发育的不良影响，多采用个体化且低毒性的治疗策略。