输尿管结石怎么治疗

结石治疗分保守治疗、药物治疗、手术治疗。保守治疗适用于结石直径小于0.6cm等情况，包括大量饮水、适度运动；药物治疗有排石及缓解疼痛药物；手术治疗包括适用于直径≤2cm肾结石等的体外冲击波碎石术、适用于中下段输尿管结石的输尿管镜取石术、适用于≥2cm肾结石等的经皮肾镜取石术，不同情况患者治疗需考虑自身特点。

一、保守治疗

（一）适用情况

适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。

（二）具体措施

1.大量饮水：每日饮水量2000-3000ml以上，增加尿量，起到冲洗尿路、促进结石排出的作用，对于各种年龄和性别的患者都适用，能帮助稀释尿液，减少晶体沉积。

2.适度运动：如跳绳、跳跃等，可促进结石下移。不同年龄和身体状况的患者运动强度需适度调整，例如儿童应在家长监护下进行适当活动，避免剧烈运动导致不适；老年人则根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。

二、药物治疗

（一）排石药物

对于合适的患者可使用排石药物，如α受体阻滞剂等，能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。不同性别患者在药物使用上无绝对差异，但需关注药物可能的副作用，如头晕等。

（二）缓解疼痛药物

当出现肾绞痛时，可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。但需注意低龄儿童一般避免使用此类强效止痛药物，应选择更安全的方式缓解疼痛。

三、手术治疗

（一）体外冲击波碎石术

1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。

2.操作原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。不同年龄患者治疗时需注意能量的选择，儿童由于身体组织耐受性等因素，能量选择需更谨慎。

（二）输尿管镜取石术

1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石。

2.操作过程：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光击碎后取出。对于女性患者，操作时需注意尿道解剖结构与男性的差异，更加轻柔操作；对于有尿道狭窄等病史的患者，需提前评估手术风险。

（三）经皮肾镜取石术

1.适用情况：适用于≥2cm的肾结石、部分输尿管上段结石。

2.操作原理：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎取出。对于老年患者，要考虑其身体基础状况，如心肺功能等，评估手术耐受性；对于有出血倾向等病史的患者需谨慎评估。