肝癌的诊断是做什么检查

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液学检查和病理检查。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可筛查，CT和MRI有助于明确病灶等；血液学检查有甲胎蛋白等肿瘤标志物；病理检查通过肝穿刺活检明确病变性质，各检查有不同特点及适用情况。

CT检查：包括平扫和增强扫描。增强扫描可以更清晰地显示肝癌的病灶，明确病灶的血供情况，有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变。CT对肝癌的诊断准确率较高，能够发现较小的肝癌病灶，对于肝癌的分期等也有重要价值。不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群，CT检查都可进行，但需注意有肾功能不全等情况的患者使用含碘造影剂时需谨慎评估风险。

MRI检查：对肝癌的诊断价值与CT相仿，在某些方面甚至优于CT。如对于一些特殊部位的肝癌、小肝癌的诊断以及鉴别诊断有优势。MRI可以多方位成像，更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系等。不过，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者则不适合进行MRI检查。

血液学检查

甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一。在肝癌患者中，AFP往往会升高，但并不是所有肝癌患者AFP都会升高，一些慢性肝病患者等也可能出现AFP轻度升高的情况。临床上常结合AFP水平以及影像学检查等综合判断是否患有肝癌。例如，AFP联合超声检查在肝癌的早期诊断中有重要意义，对于有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝感染，长期饮酒等）的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。

其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等，在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值。这些标志物可以作为补充，帮助提高肝癌诊断的准确性，但单独依靠这些标志物不能确诊肝癌，需要结合多种检查手段。

病理检查

肝穿刺活检：对于一些通过影像学检查和血液学检查仍难以明确诊断的肝脏占位性病变，可考虑进行肝穿刺活检。通过穿刺获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质是肝癌还是其他良性病变等。但肝穿刺活检有一定的风险，如出血、肿瘤种植转移等风险。对于凝血功能异常、有严重出血倾向等患者需谨慎评估是否适合进行肝穿刺活检。例如，在一些怀疑肝癌但其他检查不能确诊的病例中，肝穿刺活检可以明确诊断，但要充分权衡其风险和收益。