梅毒的检测方法有哪些

血清学检测包含非梅毒螺旋体抗原血清学试验的快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）与甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）用于梅毒筛查及疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清学试验的梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）用于确诊且治愈后抗体可长期阳性、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）用于确诊但操作复杂，病原学检测靠暗视野显微镜检查早期梅毒皮损等处渗出液或穿刺液找螺旋体，孕妇需孕期筛查降低母婴传播风险，儿童检测要结合病史临床表现避免假阳性假阴性干扰。

一、血清学检测

（一）非梅毒螺旋体抗原血清学试验

1.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：利用心磷脂、胆固醇和卵磷脂作为抗原，检测患者血清中的反应素（抗脂质抗体）。常用于梅毒的筛查及疗效观察。一般感染梅毒后2-3周即可呈阳性，随着病情好转滴度可降低或转阴。

2.甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）：原理与RPR类似，以甲苯胺红代替碳颗粒，结果更易观察，同样用于梅毒的筛查及疗效判断。

（二）梅毒螺旋体抗原血清学试验

1.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）：将梅毒螺旋体抗原致敏明胶颗粒，与待检血清反应，出现凝集者为阳性，特异性高，常用于梅毒的确诊，且一般感染后即使治愈，抗体仍可长期甚至终身阳性。

2.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）：用荧光素标记的抗人球蛋白抗体检测结合在螺旋体上的抗体，特异性强，主要用于梅毒的确诊，但操作复杂，临床应用相对不如TPPA广泛。

二、病原学检测

暗视野显微镜检查

取早期梅毒患者硬下疳、二期梅毒疹等皮损处的渗出液或淋巴结穿刺液，在暗视野显微镜下直接观察梅毒螺旋体，若发现运动活泼、具有特征性螺旋形态的螺旋体即可确诊，适用于早期梅毒的诊断，尤其对疑似早期梅毒且皮损明显的患者有重要价值。

三、特殊人群检测注意事项

孕妇

孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致先天性梅毒。需在孕期进行梅毒血清学筛查，如RPR和TPPA等检测，以便早期发现并干预，降低母婴传播风险。

儿童

儿童感染梅毒多由母婴传播所致，检测时需考虑儿童免疫系统发育特点，病原学检测和血清学检测均需规范进行，且要注意检测结果的解读需结合患儿病史及临床表现综合判断，避免因儿童免疫系统尚未完全成熟导致假阳性或假阴性结果的干扰。