尿路感染怎么检查

尿常规、尿细菌学、影像学是诊断尿路感染的重要检查方法。尿常规可初步判断是否存在尿路感染及相关情况，不同人群检查有注意事项；尿细菌学检查包括清洁中段尿培养和尿涂片镜检细菌，不同人群检查有重要意义；超声检查可发现泌尿系统导致尿路感染的因素，静脉肾盂造影对复杂病例有诊断价值，特殊人群需谨慎选择相关检查。

具体指标及意义：白细胞升高提示可能有炎症反应，红细胞增多可能提示有泌尿系统的出血情况，亚硝酸盐阳性常提示有革兰阴性杆菌感染的可能，因为这类细菌能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。对于不同年龄的人群，儿童由于生理结构特点，尿常规检查更要严格按照标准操作，确保结果准确反映泌尿系统状况；女性在月经期间进行尿常规检查可能会影响结果，需避开经期。

尿细菌学检查

清洁中段尿培养

操作方法：用无菌方法收集清洁中段尿，接种到培养基上进行培养。

意义：可以明确是否有细菌生长以及具体是哪种细菌感染，还能进行药物敏感试验，为选择敏感抗生素提供依据。对于老年人，由于机体免疫力相对较低，尿细菌学检查尤为重要，能帮助准确诊断感染并指导治疗；孕妇在孕期发生尿路感染时，尿细菌学检查是确诊的关键，因为孕期尿路感染需要谨慎用药，准确的细菌学检查结果能指导合理用药。

尿涂片镜检细菌：取尿液涂片后进行革兰染色等镜检，可初步观察到细菌的形态和大致种类，快速辅助诊断。对于新生儿，尿涂片镜检细菌是快速筛查尿路感染的方法之一，能及时发现感染情况并采取相应措施。

影像学检查

超声检查

原理：利用超声波对泌尿系统进行成像，观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、结构等。

意义：可以发现泌尿系统是否存在结石、畸形、肿瘤等导致尿路感染反复发作或难以治愈的因素。对于有长期尿路感染病史的患者，尤其是反复感染的儿童，超声检查能帮助排查是否存在泌尿系统结构异常；女性患者如果尿路感染频繁发作，超声检查也有助于发现潜在的泌尿系统结构问题。

静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，使泌尿系统显影，能更清晰地观察泌尿系统的形态、结构及排泄功能等。对于一些复杂的尿路感染病例，如怀疑有泌尿系统梗阻、畸形等情况时，静脉肾盂造影有重要诊断价值。但该检查有一定的辐射性，对于儿童和孕妇等特殊人群要谨慎选择，孕妇除非必要，一般不进行该检查。