肝癌治疗中有哪些药物推荐

靶向治疗药物中索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者总生存期适用于特定肝功能和体力状况患者需评估老年患者肝肾代谢风险，仑伐替尼总生存期非劣效于索拉非尼且在多方面优于它基线ECOG体力状况好的患者可能更好有高血压病史需监测血压，免疫治疗药物中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗有持久抗肿瘤活性客观缓解率可达一定比例肝功能Child-Pugh分级差的患者需谨慎评估老年患者需关注免疫相关不良反应，抗血管生成类药物中瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗进展后的患者适用有一定体力活动能力的患者需密切监测不良反应老年患者需根据肾功能等调整剂量。

一、靶向治疗药物

1.索拉非尼：多项Ⅲ期临床试验（如SHARP研究）证实，索拉非尼可延长晚期肝细胞癌患者的总生存期，中位总生存期约为10.7个月，能改善患者的生存质量，适用于肝功能Child-Pugh分级A或B级、体力状况较好的患者，对于老年患者需综合评估肾功能等基础状况，因其可能存在一定肝肾代谢相关风险。

2.仑伐替尼：REFLECT研究显示，仑伐替尼在总生存期方面非劣效于索拉非尼，且在无进展生存期、疾病进展时间和客观缓解率等方面优于索拉非尼，对于基线东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分较好的患者可能有更好疗效，有高血压病史患者使用时需密切监测血压变化，因其可能增加高血压发生风险。

二、免疫治疗药物

1.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗：CheckMate040研究结果表明，该联合方案在晚期肝癌患者中显示出持久的抗肿瘤活性，客观缓解率可达31%，为部分肝癌患者带来长期生存获益，但对于肝功能Child-Pugh分级较差的患者需谨慎评估，因其可能增加免疫相关不良反应风险，如肺炎、结肠炎等，此类患者使用时需更频繁监测相关指标，老年患者免疫功能相对较弱，需关注免疫治疗相关不良反应对其机体的影响。

三、抗血管生成类药物

1.瑞戈非尼：RESORCE研究证实，瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗进展后的肝细胞癌患者，能显著延长患者的无进展生存期和总生存期，对于有一定体力活动能力的患者适用，但需密切监测高血压、手足皮肤反应等不良反应，老年患者使用时需根据肾功能和身体状况调整剂量考虑，若老年患者存在肾功能减退，需评估药物对肾功能的进一步影响及调整用药方案。