脑梗要怎样治疗

脑梗急性期符合静脉溶栓指征时可用阿替普酶等溶栓并把控适应症禁忌证，用阿司匹林等抗血小板聚集，积极调控血压、管理血糖、对血脂异常者调脂；恢复期制定个性化康复方案促进神经功能等恢复，持续控基础危险因素、健康饮食作息并长期服抗血小板药预防复发；特殊人群老年人用药密切监测肝肾功能调剂量，儿童罕见优先非药物干预谨慎选药，妊娠期女性多学科会诊权衡利弊定个体化方案。

一、急性期治疗

1.溶栓治疗：若患者符合静脉溶栓指征（一般发病4.5小时内），可使用阿替普酶等药物进行静脉溶栓，能有效改善脑血管再通，降低脑梗致残致死率，但需严格把控适应症（如发病时间、神经功能缺损程度等）及禁忌证（如近期有严重出血、颅内占位等）。

2.抗血小板聚集：常用阿司匹林等药物，通过抑制血小板聚集减少血栓形成风险，是急性期预防血栓进展的重要措施。

3.基础疾病控制：积极调控血压，一般收缩压未达180~230mmHg、舒张压未达105~120mmHg时谨慎降压；严格管理血糖，过高或过低血糖均需调整；血脂异常者给予调脂治疗，如使用他汀类药物稳定斑块。

二、恢复期治疗

1.康复训练：根据患者神经功能缺损及肢体功能障碍情况制定个性化康复方案，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练，帮助患者恢复穿衣、进食等自理能力），通过康复训练促进神经功能恢复和肢体功能重建，提高生活质量。

2.预防复发：持续严格控制高血压、高血糖、高血脂等基础危险因素，戒烟限酒，保持低盐、低脂、低糖的健康饮食及规律作息，长期服用抗血小板药物（如无禁忌可继续服用阿司匹林等）以降低脑梗复发风险。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：因肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，用药时需密切监测肝肾功能及药物不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据个体情况调整剂量。

2.儿童：儿童脑梗较为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，如通过康复训练等促进神经功能恢复，谨慎选择药物治疗，避免使用不适合儿童的药物。

3.妊娠期女性：脑梗治疗需多学科会诊制定个体化方案，因溶栓等治疗可能对母婴产生风险，需权衡利弊后决策，在保障母婴安全的前提下选择合适的治疗手段。