什么是卵巢卵黄囊瘤

卵巢卵黄囊瘤是少见高度恶性的卵巢生殖细胞肿瘤，多见于儿童及年轻妇女。病理有特征性Schiller-Duval小体；临床表现为青少年及年轻女性发病，有腹部包块等症状，AFP显著升高；诊断靠影像学、血清学及病理活检；治疗以手术为主，术后辅以BEP方案化疗，儿童患者需关注手术对发育影响及化疗长期不良反应，年轻女性要考虑生育需求与心理支持。

病理特点：显微镜下观察，肿瘤细胞可呈现多种形态，如疏松网状结构、内胚窦样结构等，其特征性的组织学表现为Schiller-Duval小体，即由血管包裹的嗜酸性玻璃样物质中轴，周围绕以一层或多层立方或柱状瘤细胞。

临床表现

年龄与性别：好发于青少年及年轻女性，平均发病年龄约19岁。

症状：多表现为腹部包块、腹胀、腹痛等，部分患者可出现阴道不规则出血。由于肿瘤生长迅速，患者往往在较短时间内发现腹部肿块明显增大。血清甲胎蛋白（AFP）显著升高是其重要的生物学特征，AFP水平常明显高于正常范围，且在肿瘤治疗过程中，AFP水平可作为监测肿瘤复发和疗效的重要指标。

诊断方法

影像学检查：超声检查可发现盆腔内实性或囊实性肿块，边界多不清楚；CT及磁共振成像（MRI）检查有助于了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况。

血清学检查：检测血清AFP水平，若明显升高结合临床症状和影像学表现有助于诊断。

病理活检：通过手术获取肿瘤组织进行病理检查是确诊的金标准，依据病理组织学特征及免疫组化等结果明确诊断。

治疗方式

手术治疗：早期患者以手术治疗为主，通常采用全面分期手术，对于年轻、有生育要求的早期患者，在符合肿瘤手术原则的前提下可考虑保留生育功能。

化疗：术后常需辅以化疗，常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案，化疗可以杀灭术后残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注手术对生殖器官及身体发育的影响，以及化疗药物可能带来的长期不良反应，如对性腺功能的影响、生长发育迟缓等。年轻女性患者在治疗时要充分考虑其生育需求，在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽可能保留生育功能，并给予心理支持，因为疾病及治疗可能对患者的心理产生较大影响。